Б. В. Мчедвишвили (1964), як і більшість дослідників, розділяє причини безплідних шлюбів на дві великі групи: а) викликані станом жінки і б) викликані станом чоловіка. Подібний поділ причин безпліддя шлюбу є недостатнім.
Необхідно виділяти групу причинності, коли обоє нездатні до запліднення (М. А. Кунін, 1S69; Ст. Ст. Боргів, 1969; Johanssor, 1957). Крім того, слід виділяти четверту групу причинності, коли запліднююча здатність обох подружжя є сумнівною.
В результаті дослідження сперми чоловіків нами виявлені наступні зміни:
Діагноз Відсоток до загальної кількості
Нормоспермия 39
Тератоспермия 9,7
Астеноспермия 9,4
{ Першого ступеня 4,9
Олігоспермія 27,1 { Другий » 14,2
{ Третьої » 8
Азооспермія 5,6
Аспермія 8,9
Асперматизм 0,3
Некроспермия -
У 22,8% спостережень чоловік міг вважатися абсолютно стерильним - при асперматизме (0,3%), азооспермії (5,6%), аспермии (8,9°/о) та олігоспермія третього ступеня (8%).
На підставі літературних даних, наведених раніше, і наших власних спостережень про можливість запліднення спермою з деякими патологічними відхиленнями ми виділили 38,2% спостережень, коли чоловік міг вважатися щодо стерильним. Сюди нами віднесено випадки олігоспермія першого та другого ступенів (19,1%), астеноспермии (9,4%) і тератоспермии (9,7%).
При обстеженні жінок, які перебувають у безплідному шлюбі, велике значення має виявлення можливої патології з боку матки і труб, функції яєчників, а також ряду інших органів (П. Н. Чуніхін, 1925; В. Р. Клячко, 1940; 3. Д. Савельєва, В. Р. Орлова, 1959; Е. Н. Петрова, 1959; А. А. Іванов, 1960; Абурел, 1960; В. А. Покровський, 1961; Е. С. Кононова, 1962; Rubinstein, 1938; Nelson, 1945; Pundel, 1957; Hervey et al., 1957; Salisbury et al., 1961, і ін).
Жінкам, які перебувають у безплідному шлюбі, вироблено продування труб 51, гідротубація - 174, гістеросальпінгографія - в 865 спостереженнях. В ряді випадків в різні проміжки часу одним і тим же пацієнткам проводилися всі три процедури.
Основним критерієм спроможності до запліднення жінки є прохідність маткових труб, тому ми порівнювали якість еякуляту і дані прохідності у 526 подружніх пар, які пройшли комплексне обстеження (табл. 31).
З таблиці видно, що в групі з прохідністю труб у жінок чоловік міг вважатися «щодо стерильним» (можливість запліднення від подібної сперми малоймовірна) у 107, «абсолютно стерильним»- у 136 спостереженнях. У 44 спостереженнях цієї групи чоловік не міг вважатися винуватцем безпліддя, так як у нього була виявлена нормоспермия.
У групі з непрохідністю маткових труб у жінок (табл. 31) чоловік міг вважатися «щодо стерильним» 63 «абсолютно стерильним» - у 23 спостереженнях. У 153 спостереженнях цієї групи «винуватцем» безпліддя могла бути жінка, так як у чоловіка відзначена нормоспермия.
