Патологічні відхилення, виявлені нами у жінок, ми підрозділялися на: а) ведуть до абсолютної стерильності: непрохідність обох маткових труб, ановуляторні цикли, окремі пороки розвитку (аплазії); б) вважаються сумнівною причиною стерильності: гіпоплазія, інфантилізм матки, стенози фаллопієвих труб, пухлини внутрішніх статевих органів, ретродевиации матки, а також аномалії розвитку (дворога матка, uterus bicornis), випадки непрохідності однієї маткової труби і т. д.
Розподіл причин жіночого безпліддя на дві категорії служить передумовою для запропонованої нами класифікації безплідного шлюбу. Обґрунтуванням до розподілу цих групах окремих патологічних стані є результати наших клінічних спостережень і даних гістеросальпінгографії.
Випадки абсолютної і відносної стерильності жінок ми підтверджували даними гістеросальпінгографії.
На підставі поділу патологічних факторів, виявлених при обстеженні подружжя, які перебувають у безплідному шлюбі, нами виявлені певні співвідношення.
У 7,6% спостережень не виявлено причин з боку подружжя, які б могли повести до бесплодному шлюбу. Ці спостереження, коли обидва пацієнти здатні до запліднення, і є групою відносного безпліддя. Відповідну поправку в кількісному відношенні вносить виявлення імунологічного конфлікту.
3. Н. Кремінь (1965) при обстеженні подружжя, які перебувають у безплідному шлюбі, вдалося у 99,5% випадків встановити причину безпліддя. Використовуючи комплексне обстеження, яке приблизно відповідає нашою методикою (виключаючи дослідження імунологічних взаємовідносин), автор виявив відносне безпліддя у 0,5% випадків. В. Ф. Жорданиа (1960) відмічає 1% подібних спостережень, Genell (1949)-у 9%.
Безплідний шлюб, за нашими даними, обумовлене патологічними відхиленнями в організмі тільки жінки в 29,1% випадків, а адже зазвичай при безплідді шлюбу лікування починають з неї. В даній категорії при правильному і систематичному лікуванні прогноз слід вважати в основному сприятливим. Виняток становлять туберкульоз геніталій і окремі варіанти аплазії.
Ми вважаємо, що виділення групи причинності, в якій безпліддя залежить від обох членів подружжя, є правильним. Johansson (1967) до даної категорії відносить 66,3% безплідних шлюбів. За даними Genell (1949), патологічні відхилення у обох подружжя виявлені лише в 11% спостережень. Своєрідність нашої класифікації полягає в тому, що ми виділяли категорію, де виявлена причина з боку чоловіка і дружини відповідно може вважатися відносною і, отже, стерильність цієї групи шлюбів сумнівна. Сюди ми відносимо шлюби, у яких у чоловіків в еякуляті виявляється астено-, тератом-, олігоспермія першого та другого ступеня, а у жінок - інфантилізм або гіпоплазія, стеноз маткових труб або окремі види аномалії розвитку, різні ретродевиации або пухлини геніталій, непрохідність однієї фаллопієвій труби.
Виділення цієї категорії, з нашої точки зору, виправдане такими причинами: 1) в даному варіанті прогноз слід вважати все ж благополучним, бо є дані про можливість запліднення при таких відхиленнях з боку здоров'я чоловіка і жінки; 2) іноді вже після гидротубации, пертубации або гістеросальпінгографії без подальшого лікування в ряді випадків настає зачаття; 3) мабуть, слід починати з лікування жінки, у якої патологічні відхилення легше піддаються терапевтичному ефекту. Щодо чоловіків цієї категорії загальноприйнятої методики немає. Дана категорія безплідних шлюбів, що становить, за нашими даними, 10,7% спостережень, має бути особливо виділена при диспансерному обліку безпліддя.
