Експериментальні дослідження показали, що виявленим змінам при гіпервітамінозі Д передують дегенеративні зміни, зокрема некроз стінки судин з руйнуванням еластичної тканини, відкладенням мукополисахаридных структур. Одним з найбільш ранніх проявів шкідливої дії вітаміну Д на судини, є зниження активності мітохондріальних ферментів, сукцинат - і глутаматдегидрогеназ, моноамінооксидази, аденозинтрифосфатазы (Kobylinski, 1971; Ehel a. oth., 1971). Ці зазначені зміни в судинах служать основною причиною стенозу судин (рідше аневризми), що також сприяє розвитку серцевої недостатності. Описані патоморфологічні зміни серця померлого десятимісячного дитини, отримав 14 400 000 ME вітаміну Д. На секції було виявлено звапніння всіх судин серця. На думку авторів, передозування вітаміну Д можуть сприяти миокардиосклерозу.
Л. М. Пляскова (1966) спостерігала 25 дітей грудного віку, у яких зміни з боку серцево-судинної системи були у вигляді тахікардії, приглушенности тонів серця, появи шумів, а також патологічних показників електрокардіограми. Найчастіше спостерігалися розширення комплексу QRS до 0,06-0,09 с (в нормі до 1 року - 0,04-0,05 с), зміни зубців Т і Р у грудних відведеннях. Крім того, вольтаж їх був зниженим в V1, V2, нерідко зубці були двухфазными. У 4 хворих дітей зміни серцево-судинної системи були найбільш демонстративними і виражалися тахікардією, значним розширенням меж серця, глухість тонів, збільшенням печінки і появою набряків. Зазначені зміни інтерпретовані автором як прояви дифузного міокардиту з порушенням кровообігу.
Необхідно зазначити, що клінічні, а також електрокардіографічні зміни з боку серцево-судинної системи можуть виявлятися не тільки в період інтоксикації вітаміном Д, але і через тривалий час (5-7 років), що свідчить про наявність серйозних морфологічних змін.
При аналізі наших спостережень у 80 % дітей з гіпервітамінозом Д виявлені зміни з боку серцево-судинної системи у вигляді тахікардії, приглушення тонів серця, поява систолічного шуму на верхівці і в 5 точці. У 24 хворих дітей значно дивувалася серцево-судинна система, особливо серцевий м'яз. При цьому ступінь вираженості зазначених змін перебувала в залежності від тяжкості захворювання. В якості прикладу ураження серця при гіпервітамінозі Д наводимо наступне спостереження.
Антон К., 6 місяців, поступив в клініку зі скаргами матері на поганий апетит, блювання, запори і підвищену температуру. Дитина від молодих здорових батьків. У матері перша вагітність протікала сприятливо. Пологи в строк, маса при народженні 3900 г, зріст 51 див. Період новонародженості протікав без особливостей. Дитина вскармливался грудьми безладно, з 2 місяців переведений на змішане вигодовування, а з 4 місяців - на штучне. Фруктові і овочеві соки почав отримувати з місячного віку. З другого місяця дитині з профілактичною метою був призначений вітамін Д2 по 2 краплі (8 000 МО) 1 раз на день. У віці 5,5 місяця діагностований рахіт, а тому доза вітаміну збільшена до 10 крапель (40 000 ME) в день. Дитина отримала близько 2 500 000 вітаміну Д. Побутові умови хороші. За дитиною доглядає матір. У зимовий час мало бував на свіжому повітрі. Хлопчик нічим не хворів. Головку тримає з 2 місяців, добре спирається на ніжки, сидить.
Незабаром після отримання вітаміну Д у дитини погіршився апетит, з'явилася блювота, шкірні покриви стали блідими, відзначено погана прибавка маси, підвищилася температура до субфебриальных цифр. При надходженні в клініку стан дитини тяжкий. Хлопчик дуже нервовий, неспокійний. Виражена блідість шкірних покривів і видимих слизових. Дермографізм червоний, широкий і стійкий. Харчування знижений. Маса 7200 р. Підшкірно-жировий шар стоншений на тулубі і кінцівках. Велике тім'ячко 1X1 див. Легке облисіння потилиці, є чотки, на ребрах нижня апертура грудної клітки розширена. Верхівковий поштовх пальпаторно визначається в четвертому міжребер'ї. Перкуторно межі серця збільшені вліво на 2,5 см назовні від соскової лінії, права - але парастериальной лінії. Серцеві тони значно приглушені, короткий м'який систолічний шум на верхівці і в 5 точці. Пульс 176 ударів в хвилину, задовільного наповнення, артеріальний тиск 80/45 мм рт. ст. Печінка по соскової лінії виступає на 5, селезінка - на 1,5 см. Живіт м'який, безболісний.
Аналіз крові: Нв - 61; ер.- 3 600 000; л - 10 800; п. - 3%; с. - 58% ; лімф.- 35%; мон. - 4%; ШОЕ - 6 мм/год.
Аналіз сечі: білок - 0,03%; питома вага - 1003-1004; лейкоцити - 8-10 в полі зору.
Проба Сулковича +++, кальцій крові - 12,6, магній - 0,96, неорганічний фосфор - 3,1 мг %.
ЕКГ - порушення процесів збудження і процесів відновлення в міокарді. На підставі клінічної картини хвороби, а також результатів лабораторних досліджень діагностовано гіпервітаміноз Д III ступеня важкості, період розпалу, гострий перебіг з переважним ураженням серцево-судинної системи.
