Токсичні морфологічні зміни у центральній частині аналізаторів виявлені і іншими авторами. Це відноситься не тільки до промислових отрут, але і до таких лікарських речовин, які мають особливу спорідненість до слухового або вестибулярному нерву. Так, прийом хініну супроводжується появою шуму у вухах і приглухуватістю, проте стійке зниження слуху буває відносно рідко. Ми зупинимося на таких антибіотиків як стрептоміцин, канаміцин, новомицин, міцерин. Як відомо, після більш чи менш тривалого введення іноді спостерігаються важкі ураження слуху, аж до повної двосторонньої глухоти. Однак порівняно з кількістю осіб, лікованих зазначеними антибіотиками, число поразок слухової функції, дуже невелика. Треба також врахувати дози вводяться антибіотиків і способи їх введення.
Індивідуальне нахил, підвищена чутливість до того чи іншого речовини мають при промисловій інтоксикації велике значення. Індивідуальна чутливість грає відому роль і при впливі шуму, але незрівнянно більш обмежене, оскільки шум є адекватними фактором, що безпосередньо діють на сприймаючі клітини кортиева органу і викликає в ньому дегенеративно-атрофічні зміни. При інтоксикації індивідуальна чутливість до даного отрути грає, мабуть, вирішальну роль. Улюбленою локалізацією патологічного процесу є спіральний ганглій і стовбур кохлеарного нерва. Але всякому разі в експерименті зміни в ганглії були виявлені і тоді, коли волоскові клітини кортиева органу залишалися інтактними.
Відмінності в клінічній картині приглухуватості і вестибулярної симптоматології при інтоксикації одним і тим же речовиною вказують на те, що в індивідуальному патогенезі ураження можуть переважати ті або інші чинники. У одних основне значення набуває вплив на ті чи інші ділянки центральної нервової системи, в інших - на судинну систему, на окремі її ділянки, що мають особливу структуру і безпосереднє відношення до кровопостачання внутрішнього вуха, у третіх - на обмін речовин, зокрема, у эндолимфе. У патогенезі уражень мають значення пов'язані з інтоксикацією захворювання нирок, периартерииты та інші зміни в судинах. Виникає у зв'язку з цими змінами зниження слухової функції, як це випливає зі спостережень при артеріосклерозі та інших захворюваннях, що характеризується переважним зниженням сприйняття високих звуків, що передбачає локалізацію процесу в найбільш чутливому до порушення живлення основному завитку равлики.
При важкій інтоксикації не можна також недооцінювати впливу на центр слуху. Побічно про залучення коркового центру кажуть спостерігаються іноді слухові галюцинації.
При наявності симптомів загальної інтоксикації вирішення питання про етіологічну зв'язку кохлео-вестибулярних порушень з професією не представляє труднощі, якщо немає супутнього захворювання середнього вуха і в анамнезі немає вказівок на іншу етіологію. Складніше йде питання у тому випадку, якщо у робітника не виявлено при загальному клінічному і лабораторному дослідженні симптомів інтоксикації, а приглухуватість виникла і розвинулася під час роботи на виробництві. По суті питання йде про те, чи можливо ізольоване ураження органу слуху. Як видно з наведених даних про інтоксикації свинцем, ртуттю і марганцем, у частини хворих, направлених з можливим діагнозом хронічної інтоксикації, припущення не підтвердилося. Однак у деяких з них були відзначені зміни з боку слуху та вестибулярного апарату, які були схожі з попередніми у інших при підтвердженої хронічної інтоксикації; крім того, у них була виключена інша етіологія. Ці спостереження показують, що порушення функцій вуха можуть при сучасній тонкої методики дослідження бути легше виявлено, ніж інші порушення. У зв'язку з цим ранні ознаки туговухості або вестибулярних зрушень набувають сигнальне значення.
