Промислові інтоксикації вуха мають, як вже говорилося, різну симптоматику, яка залежить від властивостей отруйної речовини і механізму його дії на кохлеарний і вестибулярний апарат. При розгляді окремих груп уражень видно, що одні промислові отрути надають частіше, інші - рідше шкідливу дію на орган слуху, одні дають стійке, інші - минуще поразку. Проте в цілому патологія вуха при гострій і хронічній інтоксикації спостерігається порівняно рідко - лише у невеликої частини хворих.
Гостра інтоксикація органу слуху буває часто на тлі вираженої клінічної картини загального отруєння, але вона може бути ізольованою. При гострій інтоксикації частіше буває одностороннє ураження слухової та вестибулярної функцій; при хронічній інтоксикації, як правило, буває двостороннє ураження. Гостра лабіринтова атака спостерігається при гострому отруєнні, при хронічній інтоксикації спонтанних ознак порушення вестибулярної функції не буває. При функціональному дослідженні лабіринту відзначається підвищення або пониження його збудливості.
При гострих отруєннях прогноз буває зазвичай більш сприятливий. Навіть у випадках повної глухоти можливе відновлення слуху. Швидко і бурхливо розвинувся токсичний неврит іноді також швидко зникає, якщо усунути шкідливі моменти.
Хронічне отруєння розвивається повільно, поволі і довго залишається непомітним для хворого. Першими ознаками інтоксикації потрібно вважати симптоми подразнення кохлеарного і вестибулярного апарату у вигляді турбує хворого суб'єктивного шуму у вухах та легкого запаморочення. Однак ці симптоми бувають лише у частини хворих, до того ж оуи непостійні; з'явившись, вони можуть зникнути на більший або менший період, щоб потім, часто в більш інтенсивному вигляді, знову повернутися. Частота і вираженість суб'єктивних симптомів залежать від властивостей токсичної речовини, причому при одних частіше буває шум у вухах, при інших - запаморочення.
При хронічній інтоксикації, як правило, не спостерігається повного випадіння кохлеарної або вестибулярної функції; це пояснюється насамперед тим, що перехід отруйного речовини (свинець, ртуть та інші виробничі отрути) з крові в мозкову рідину, мабуть, не має місця (при важкому гострому отруєнні можна припустити порушення гематоенцефалічного бар'єру). Вирішальну роль в патогенезі ураження слуху відіграє порушення живлення чуттєвих клітин кортиева органу, викликане як судинними змінами, так і розладом обміну речовин, зокрема вітамінного.
При зіставленні неврологічних і аудіологічних даних не завжди вдається виявити відповідність характеру та ступеня зниження слухової функції тяжкості загальної клінічної картини інтоксикації. Нерідкі дуже важкі інтоксикації при нормальному слуху. Бувають, хоча і рідше, і зворотні відносини - виражена приглухуватість при невеликих неврологічних порушеннях. Більш помітна кореляція між станом нервової системи та вестибулярної функції.
Сучасна аудіологічна методика дозволяє диференціювати ураження слухового аналізатора, зокрема лабіринтове і ретролабиринтное. Таку ж, а іноді ще більшу, дає можливість функціональне дослідження вестибулярної функції. Запроваджена нещодавно электронистагмография підвищила диференціально-діагностичне значення експериментального ністагму - найбільш об'єктивного критерію реактивного лабіринту. На жаль, цією методикою дуже мало користувалися в клініці інтоксикацій вуха.
Про рівень поразок у людини можна частково судити за даними гістологічного дослідження тварин, що піддавалися гострій або хронічній інтоксикації, але майже при всіх експериментах обмежувалися вивченням гістології внутрішнього вуха; вони мало дають дані для судження про стан VIII пари нервів і їх ядер.
На відміну від експериментів з впливом шуму при інтоксикації не користувалися електронною мікроскопією, гістохімічної методикою, прижиттєвим дослідженням слуху і т. д. Звичайно, токсичні ураження слуху за своєю частоті і тяжкості мають набагато меншу соціальну значимість, ніж шумові поразки. Але це не може служити виправданням. Аналіз літературних даних і власних спостережень у період до аудіометрії, а також досліджень останнього часу з використанням порогової, надпороговой аудіометрії, а у частини робітників - і електроністагмографію, дозволяє виявити як загальні для всіх токсичних форм риси, так і деякі відмінності між ними.
