Патологічний перелом, а не больові відчуття найчастіше свідчать про наслідку метастазування раку в кістку. Скелет, якщо він уражається, то частіше одиничними і рідше множинними метастазами раку. Якщо метастаз або метастази в скелеті накопичують в достатній кількості J131, то відповідне лікування, при обов'язковій іммобілізації постраждалій області (кінцівки чи хребта), може дати позитивний ефект щодо зняття болю і часткового і зрідка навіть повного загоєння патологічного перелому. При множинних метастазах в кістки не вдається досягти таких результатів.
Якщо в області метастази J131 не накопичується, то за умови іммобілізації зрідка можна домогтися такого ж ефекту за допомогою рентгенотерапії або Co60. Такий же ефект може бути досягнутий іноді застосуванням P32 (всередину).
При використанні рентгенотерапії або Co60 опромінюють уражену кістку метастазами, для знеболювання щодня або через день разовими дозами 40-60 радий і сумарною дозою в 1200-1500-2000 радий. Позитивний локальний ефект не покращує остаточного прогнозу, забезпечуючи найчастіше лише на досить короткий термін якийсь просвіт. Між тим навіть при несосчитываемом кількості метастазів раку щитовидної залози у легенях можна за допомогою J131 і рентгенотерапії домогтися досить позитивного і навіть дуже значного і тривалого ефекту, прослеживаемого навіть протягом багатьох років.
Болі в суглобах у тому віці, коли найчастіше виявляється рак, нерідке явище. Це зазвичай пов'язано з наявністю деформуючого артрозу, виявляються у великих і дрібних суглобах. Однак скелет кисті у хворих на рак щитовидної залози дуже часто довго зберігає риси, характерні для більш молодого віку (див. главу XIV).
Заслуговують особливої уваги радіочутливість віддалених часто найбільш грізних метастазів, бо їх наявність обґрунтовано розглядається як вельми посилить долю хворого. Такі знахідки, як зазначено, відносяться до IV стадії ракового ураження.
Однак необхідно враховувати, де локалізуються ці віддалені метастази, в якому органі і в якої тканини. Метастази, які вразили головного, а також спинний мозок, можуть в такій мірі ускладнити, і ускладнити долю хворого, що передбачення природно буде песимістичним і все ж можна спостерігати в окремих випадках досить тривалий відносне благополуччя.
Метастази в кістковий мозок довгих трубчастих кісток, навіть метастази в тіла хребців, нерідко радиочувствительны. Доля цих хворих, якщо локальне опромінення дало позитивні результати, залежить від активності основного вогнища і відповідного ефекту хірургічних і рентгено-радіо-терапевтичних втручань. Особливо це відноситься до прогнозу щодо тривалості життя.
Johnson і Atkins (1965) повідомили, що 56-річна жінка була піддана часткової тиреоїдектомії з приводу папиллярной аденокарциноми щитовидної залози. Через 6 років у неї виник функціонуючий метастаз в області турецького сідла, накопичує J131 і надалі.
Chiariotti (1960) вказав, що, незважаючи на поширені множинні метастази, складали, однак, J131, 36-річна жінка жила 13 років.
Н. Р. Сусліна (1963), застосовуючи при комплексному лікуванні невеликі дози J131 (разові дози по 15-25 мкк раз в два тижні і сумарну дозу до 255 Мкк) лікувала 13 хворих з наявністю метастазів, зокрема і в лімфатичних вузлах шиї і плеча. Вона досягла виразного поліпшення стану хворих та можливості подальшого успішного хірургічного втручання.
Під нашим спостереженням знаходиться чимало таких хворих, які протягом 5 і навіть 10 років, судячи з їх поведінки та активності, хоча багато в чому обмежені, але все ж у загальному працездатні.
