Після операції проведено курс глибокої рентгенотерапії з чотирьох полів сумарною дозою в 3000 радий на полі.
На скеннограмме передній поверхні шиї після операції і рентгенотерапії відповідно розташуванню трахеї виявляється невелика ділянка тиреоїдної тканини, нерівномірно і не інтенсивно накопичує J131 (рис. 39).
Рис. 39. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Є невелика ділянка пухлинної тканини щитовидної залози, неінтенсивно і нерівномірно накопичує ізотоп.
З лікувальними цілями хвора отримала сумарно 20 мк J131 (рис. 40).
Рис. 40. Фотографія хворої через 5 років після операції і променевої терапії. Пояснення в тексті.
Через рік при діагностичному скеннировании області шиї кількість тиреоїдної тканини, накопичує J131, значно зменшилася. Метастази в легенях раніше не накопичували J131. Хвора скаржилася на слабкість, задишку, мала другу групу інвалідності з правом роботи і працювала як приймальниці в одному з побутових комбінатів міста до 1969 р.
У 1969 р. (отже через 8 років після виникнення захворювання) хвора переїхала в інше місто. Нових відомостей про неї немає.
Іноді розміри віддалених метастазів дуже великі. Вони можуть бути більше і навіть значно більше первинного вогнища. Якщо вони не можуть бути видалені хірургічно, то терапевтичний ефект опромінення зазвичай недостатньо задовільний. Необхідно при цьому врахувати ті пошкодження, які можуть випробувати при такому опроміненні органи і тканини, що оточують цей великий метастаз, оскільки вони знаходяться у сфері опромінення. Це не в меншій, а іноді і в більшій мірі відноситься до тих випадків, коли є багато розсіяних на великому просторі метастазів, якщо вони не накопичують вибірково J131.
Ackermann і Regato підкреслюють, що, крім раніше відомих пошкоджень в результаті застосування іонізуючих випромінювань, слід врахувати і настають зміни в судинах та відповідні наслідки для забезпечуваних ними органів. Існуюче і досить знану уявлення про клінічному лікуванні деяких злоякісних пухлин у тих випадках, де було застосовано одне лише променева дія, знаходиться у певному протиріччі з результатами експериментальних радіобіологічних і гістологічних даних. Остан-ня свідчать про те, що, поряд із загиблими після опромінення пухлинними клітинами, зберігається значна кількість живих пухлинних клітин, незважаючи на вплив великих доз, що застосовуються лише в експериментах.
Навряд чи цей песимістичний підхід зазначених авторів є абсолютно обґрунтованим. В результаті навіть дуже масивного опромінення, коли експериментальне тварина гине, його смерть не є наслідком загибелі всіх тканин, всіх клітин, а лише тих органів, які більш чутливі до опромінення.
