Методика взяття мазків для дослідження

Сторінки: 1 2 3 4

Порівняльне вивчення різних методів показало, що найкращі результати дає культуральний метод дослідження, якій дещо поступаються методи дослідження нативних препаратів і пофарбованих мазків. Автор показала, що мікроскопічне дослідження матеріалу, взятого шляхом мазка зі слизової оболонки уретри, дає кращі діагностичні результати. Важливим є дослідження на трихомонади осаду сечі. Так, у 14,7% хворих, у яких трихомонади не були виявлені в зіскрібків зі слизової уретри, їх вдалося виявити при мікроскопічному дослідженні осаду сечі.
Для фарбування мазків рекомендується ряд методик. Найбільш широко застосовуються забарвлення водним розчином метиленової сині і по Граму, а також по Романовському - Гімзе і Лейшману. Метод забарвлення мазків 1 % водним розчином метиленової сині відрізняється своєю простотою та достатньою наочністю. При такому фарбуванні трихомонади мають овальну або круглу форму з чіткими контурами і комірчастим будовою протоплазми, яка забарвлюється в блідо-синій колір; ядро невеликих розмірів, як правило, розташоване ексцентрично, має видовжену форму і забарвлюється більш інтенсивно. Джгутики залишаються незабарвленими і бачити їх не вдається. Про ефективність методики забарвлення препаратів метиленової синню вказують В. М. Порудоминский, Б. Ф. Печерський, І. в. Ільїн та ін При фарбуванні за Грамом периферичні частини трихомонад забарвлюються в яскраво-червоний колір, протоплазма - в рожевий, а ядро має злегка фіолетовий відтінок. Іноді бувають видні джгутики, пофарбовані в рожевий колір.
Обидва вищевказаних методу широко застосовуються в лабораторіях шкірно-венерологічних диспансерів та дозволяють одночасно проводити дослідження на гонококи і супутню флору.
Пофарбовані по Романовському-Гімзе препарати дозволяють розглядати структуру трихомонади; при цьому ясно видно протоплазма з вакуолями і зернятками, джгутики, ундулирующая мембрана, аксостиль та ін. Ядро забарвлюється у фіолетово-червоний колір, джгутики і аксостиль - в інтенсивно-червоний, а протоплазма має блакитний відтінок. Для того, щоб при фарбуванні по Романовському-Гімзе легше було розпізнати паразитів і пофарбувати їх джгутики, А. Н. Карапетьян (1955) рекомендує попередньо фіксувати препарат в парах формаліну, а Е. В. Сваричевская (1955) - в парах карболової кислоти.
При фарбуванні за Лейшману трихомонади набувають світло-синій колір, а ядра - пурпурно-червоний відтінок.
Дослідження забарвлених препаратів, використовуване з метою виявлення в патологічному матеріалі трихомонад, останнім часом стало широко застосовуватися. Разом з тим слід сказати, що комплексні лабораторні дослідження мають вирішальне діагностичне значення.
Н. С. Ляховицкий (1966) досить переконливо показав значення паралельних досліджень нативних і забарвлених препаратів і важливість дослідження цілого комплексу лабораторних об'єктів. За даними автора, у 12,4% хворих виявлені трихомонади в зіскобі зі слизової уретри і соку простати, але не знайдені в сечі; у 13,8% трихомонади виявлені в соку простати і в сечі, але не виявлені в зіскобі зі слизової оболонки; у 52,3% трихомонади знайдені в зіскобі з слизової оболонки уретри і в сечі, але не визначені у соку простати; у 21,5% хворих найпростіші виявлені тільки в сечі.
Таким чином, при користуванні одним лабораторним об'єктом, наприклад, тільки сечею, діагноз не був поставлений у 12,4% хворих. Якби досліджувався тільки матеріал зіскрібка, то етіологічний діагноз не був би визначений у 35,5%, при мікроскопії тільки соку, передміхурової залози етіологічний діагноз був би незрозумілий у 73,8% хворих. Дані Н. С. Ляховицкого (1966) показали, що при паралельному дослідженні препаратів як нативних, так і пофарбованих, результат позитивних знахідок зростає на 10-11%.
За даними В. І. Ільїна (1962), при перегляді тільки одних нативних препаратів, частота трихомонадних уретритів становила всього 8,5% від загального числа негонококковых уретритів, а при паралельному дослідженні нативних і забарвлених препаратів частота зросла до 40%.