Всіх зловживають алкоголем рекомендуємо ділити на три групи (категорії обліку) в залежності від ступеня зловживання алкоголем згідно з нашими критеріями (див. розділ I). Так, в першу групу повинні входити особи з вираженими ознаками алкоголізму (II-III стадії хвороби), у другу - з початковими ознаками алкоголізму (I стадія хвороби), в третю - особи, що зловживають алкоголем без ознак алкоголізму. Такий підхід дозволяє скласти диференційований план медико-соціального впливу на кожного зловживає алкоголем. Наприклад, до які зловживають алкоголем без ознак алкоголізму в основному застосовують заходи адміністративно-громадського впливу. У поєднанні з індивідуальною та виховною роботою (виклик дружини, родичів, напрямок активістів на будинок для виявлення сімейно-побутових умов та ін) вони принесуть безумовну користь. Сам факт постановки на облік матиме на зловживає алкоголем психотерапевтичний вплив. По відношенню до зловживає алкоголем з початковими і вираженими ознаками алкоголізму поряд з адміністративними і громадськими заходами повинні застосовуватися спеціальні лікувальні заходи (обов'язкові або примусові). Особи з початковими ознаками алкоголізму можуть проходити лікування в амбулаторних умовах, а особи з вираженими ознаками алкоголізму-обов'язково в стаціонарі з наступним підтримує противорецидивным лікуванням в амбулаторних умовах.
Протиалкогольна комісія повинна періодично заслуховувати на своїх засіданнях звіти представників громадськості, медичних працівників, районного нарколога, дільничних інспекторів міліції та ін. Це забезпечить контроль за здійсненням заходів медико-соціального впливу. Створення таких комісій на базі громадських пунктів або при кожному відділенні міліції дозволить вирішити ряд організаційних питань боротьби з алкоголізмом і пияцтвом і, зокрема, забезпечити явку зловживають алкоголем до нарколога для обстеження.
Деякі наші пропозиції були апробовані в умовах наркологічного диспансеру № 1 Москви. З метою активного виявлення хворих у початкових стадіях захворювання і залучення їх до протиалкогольної терапії наркологічними кабінетами цього диспансеру були встановлені тісні контакти з дільничними інспекторами відділень міліції та громадськістю пунктів охорони порядку, а також з адміністрацією і громадськими організаціями підприємств та установ районів. Це дозволило брати на профілактичний облік всіх осіб, що порушують громадський порядок у зв'язку зі зловживанням алкоголем. Взятий на облік контингент оглядався на громадських пунктах дільничними наркологами (на огляд доставлялися інспекторами та громадськими діячами пунктів охорони порядку), які розподіляли його в залежності від ступеня зловживання алкоголем на три запропоновані нами групи.
Першу групу склали хворі на алкоголізм з вираженими ознаками хвороби (II-III стадія)- близько 15%. Більшість з них виявилися перебувають на наркологічному обліку, раніше їм вже проводилося протиалкогольну лікування. У період оглядів вони перебували у стані рецидиву та ухилялися від лікування. Більшість з них мали потребу в стаціонарному, а деякі - в примусовому лікуванні.
Другу групу (25% усіх перебувають на профілактичному обліку) склали особи з вперше в житті встановленими клінічними ознаками алкоголізму I стадії. Характерно, що ці особи в переважній більшості випадків не вважали себе «алкоголіками» і ніколи не зверталися за наркологічною допомогою. Всі вони взяті на наркологічний облік і піддалися противоалкогольному лікування. Завдяки спільним зусиллям наркологів, адміністрації, громадськості, родичів вдалося добитися, що більше половини хворих цієї групи регулярно проходили амбулаторне лікування, а також, за їх бажанням, стаціонарне лікування в наркологічних відділеннях на промислових підприємствах.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7
