Слід зазначити, що при венозному застої, поряд зі стимуляцією секреції альдостерону в наднирниках, спостерігається і порушення його інактивації в печінці, що пояснюється пригніченням активності ферментів, які в нормальних умовах здійснюють його розщеплення.
Збільшення кількості альдостерону в крові веде до збільшення реабсорбції натрію в канальцевом апараті нирок, із-за чого кількість натрію в організмі збільшується. Одночасно з цим спостерігається збільшене виведення калію з організму.
Як відомо, існує тісний взаємозв'язок між реабсорбцією нирками натрію і води. Збільшення реабсорбції натрію викликає підвищення осмолярності крові, що рефлекторним шляхом сприяє збільшенню вироблення задньою часткою гіпофіза антидіуретичного гормону, що сприяє затримці води в організмі внаслідок збільшення її реабсорбції в ниркових канальцях.
В даний час не викликає сумніву факт тісного взаємозв'язку між секрецією альдостерону наднирковими і реніну нирками. В експериментальних дослідженнях Davis з співавт. (1961), Pasqualino і Bourne (1958) та ін. було показано, що ішемія нирки супроводжується збільшенням секреції юкстагломерулярным апаратом реніну. При цьому одночасно спостерігається і збільшення секреції альдостерону. Аналогічний ефект щодо збільшення секреції альдостероном вдалося отримати і при введенні тваринам ангіотензину II (Н. А. Ратнер та ін, 1968, і ін).
Зменшення швидкості кровотоку в капілярах, збільшення об'єму циркулюючої крові, венозний застій, посилення реабсорбції натрію і води в канальцях нирок і супутні зміни осмоонкотического рівноваги, підвищення проникності стінки в результаті гіпоксії сприяють утворенню набряків.
При подальшому розвитку недостатності кровообігу внаслідок порушення функції печінки, що веде до погіршення синтезу білка, а також внаслідок зменшення надходження в організм білка з їжею розвивається гіпопротеїнемія, що посилює порушення водного балансу та сприяє наростання набряків (схема 2).
Набряковий синдром при недостатності кровообігу характеризується збільшенням обсягу позаклітинного простору і зміною нормального співвідношення між поза - та внутрішньоклітинним вмістом рідини (А. В. Виноградов та ін, 1975).
