Відсутність ністагму в одну сторону буває не тільки при калоризации цього вуха гарячою водою, але і при калоризации іншого вуха холодною водою; якщо ж в інше вухо наливати гарячу воду, то виходить нормальний ністагм. У цих випадках немає випадання збудливості лабіринту, а відзначається випадання ністагму в одну сторону при подразненні обох лабіринтів. Іноді ми виявляли переважання ністагму в одну сторону. Залишається підкреслити, що таке переважання або випадання ністагму може бути або при калоріческой, або при обертальної пробі. При відсутності ністагму зберігається в нормі реакція відхилення рук, яке відбувається у бік очікуваного повільного компонента ністагму; виражені також вегетативні реакції та запаморочення. Крайнім відхиленням є відсутність ністагму в одну сторону при всіх пробах.
Принципово важливо, що причиною відсутності ністагму в одну сторону є не порушення функції периферичного лабіринту, а центральних вестибулярних шляхів. Це положення підтверджується тим, що інші рефлекси - соматичні і вегетативні - на колоризацію і обертання збережені в нормі і гармонійні. Відсутність лише однієї нистагменной реакції обумовлено, мабуть, порушеннями в рефлекторних зв'язках між вестибулярними і окорухових ядрами або в самому механізмі ністагму, ретикулярної формації. Проти периферичної локалізації порушень каже, що спостерігалося нами відсутність ністагму в одну сторону після обертання, а відомо, що навіть при повному виключенні одного лабіринту послевращательний ністагм буває у обидві сторони, щоправда, з меншою тривалістю. Отже, відсутність послевращательного ністагму в одну сторону можна пояснити тільки ретролабиринтными зрушеннями.
Одночасне порушення обох функцій - кохлеарної і вестибулярної - спостерігається менш ніж у третини осіб з ультразвуковим ураженням; більш часто - ізольоване порушення вестибулярної функції, дещо рідше - кохлеарної. Це дало підставу припустити відмінність у факторах впливу на обидва апарати.
Про зв'язок виявлених кохлео-вестибулярних порушень з виробничими факторами говорять наступні дані: середня тривалість контакту з ультразвуком у робітників зі змінами функцій дорівнює 18 місяців, у осіб з нормальною функцією - 4 місяців.
Питання про патогенез порушень, а також про роль контактного опромінення, буде висвітлено нижче. Тут же ми зупинимося на питанні про природу цих порушень і про локалізації лежить в основі патологічного процесу.
Динамічні спостереження над частиною обстежених показують, що вестибулярні порушення не завжди стійки; більше того, у деяких вони відрізнялися великою лабільністю. Природно припустити, що вони обумовлюються функціональними зрушеннями. Зміни кохлеарної функції є стабільними, типи аудіо-грам у однієї частини обстежених і дані надпороговой аудіометрії дозволяють локалізувати процес в кортиевого органі завитки.
Питання про рівень ураження вестибулярного аналізатора представляється більш складним. Деякі дані, частина яких наведена вище, вказують на ретролабиринтную локалізацію: 1) дисоціація між обертальної л калоріческой збудливістю; 2) розбіжності між нистагменной реакцією та іншими соматичними рефлексами; 3) висока лабільність реакцій; 4) випадання ністагму в одну сторону при всіх пробах або переважання ністагму в одну сторону. Разом з тим зниження збудливості лабіринту, гіпорефлексія говорять швидше про локалізації поразок у преддверном апараті лабіринту.
Зрушення в кохлеарної функції можуть бути етіологічно пов'язані з дією чутного звуку, однак у нас немає підстав відкинути роль і ультразвуку. Що стосується вестибулярних порушень, то все схиляє до висновку, що основна роль в їх етіології належить ультразвуку. Його дія, можливо, опосередковано через центральну нервову систему. Наявність цих зрушень на тлі суб'єктивних відчуттів (запаморочення, нудота, похитування) та їх динаміка гармонують з неврологічною та клінічною картиною, яка описана А. С. Мелькумовой і В. А. Королевою.
