Знеболювання пологів

Родообезболивание. Якщо говорити про болі взагалі, то це є своєрідний психічний стан людини, що визначається сукупністю своєрідних процесів центральної нервової системи, обумовлених яким-небудь надсильних або руйнівним роздратуванням. З точки зору емоційного переживання відчуття болю має гнітючий і важкий характер *. У процесі еволюційного розвитку тваринного світу біль придбала характер своєрідної захисної реакції організму. Життєвий досвід показує, що людина, позбавлена відчуття болю або страждає зниженим сприйняттям больової чутливості, може виявитися в таких же несприятливих умовах, а може бути ще й у гірших, ніж людина, позбавлена зору або слуху, - він більш схильний до небезпеки захворювання.
Такі люди легко можуть піддатися опіків, відмороженню, поранень і, не відчуваючи травми, не запобігають їм загрожує небезпека. Можна привести приклад і з акушерської практики. Так, якщо б позаматкова вагітність і її переривання протікали на загальному сприятливому і безболісному тлі, то можна припустити, що смертельні наслідки при цій хворобі були б значно частіше, так як хворі в цьому випадку надходили б до лікаря запізно.
Проте, набуваючи характеру своєрідної захисної реакції, біль в той же час надає на організм і негативне явище. Хоча сама біль і не завжди визначає сутності патологічного процесу, а тривалий вплив її іноді здатне порушити нормальну життєдіяльність організму і викликати в ньому ряд патологічних розладів.
Є больові відчуття, викликані процесом пологів, реакцією, що носить захисний характер, або біль ця чинить негативний вплив на здоров'я породіллі? Інакше кажучи, як вважати родову біль, вона є необхідною для нормального перебігу пологів або пологи можуть відбуватися нормально і без неї?
Колишнє уявлення про те, що родова біль є обов'язковим супутником всяких, навіть нормальних пологів, в даний час залишено усіма акушерами. Більше того, для нормального перебігу пологів біль не тільки не потрібна, а й шкідлива, так як виснажує організм породіллі і тим негативно впливає на перебіг пологів і процеси відновлення в післяпологовому періоді. У практичному акушерстві доводиться іноді спостерігати нормальні пологи протікають абсолютно безболісно. Прикладом можуть бути так звані «вуличні пологи». Вагітна жінка, до кінця вагітності, при повному суб'єктивному благополуччі пішла по своїх справах, і по дорозі у неї відбулися пологи, протягом яких вона зовсім не відчувала до моменту народження дитини. Важко уявити протягом таких пологів, вважаючи, що періоди розкриття і вигнання відбулися миттєво. Швидше можна думати, що ці періоди протікали по звичайному планомірно, може швидше, ніж при звичайних пологах, але жінка не відчувала цього. Таким чином, негативний вплив родового болю на організм породіллі і можливість безболісного течії нормальних пологів з'явилися підставою для широкого поширення в нашій країні ідеї родообезболивания.
Притаманна чи родова біль тільки жінці, яка має високо розвинений вищий відділ центральної нервової системи і другу сигнальну систему, або вона має місце і у тварин? Тварини в пологах теж відчувають біль. Це підтверджується спостереженням, хоча зовнішнє вираження випробовуваної болю у них проявляється не так, як у людини.
Своєрідність зовнішнього прояву болю у тварин може бути пояснено особливістю анатомічного характеру і головним чином тим, що у тварин відсутня дар мови - друга сигнальна система. Отже, спостерігаючи у них пологи, важко встановити, наскільки їх зовнішнє поведінка дійсно відображає інтенсивність болю. Родова біль у тварин має безсумнівно позитивне значення, так як наступ больових відчуттів змушує їх шукати укритих місць для пологів.
Пологи - це складний процес. В їх течії, крім рухливості обмінних процесів, має місце ще і ряд фізичних явищ: скорочення м'язових елементів матки, розтягнення м'яких тканин родового каналу (м'язів, зв'язок, судин та ін.) і здавлення їх частинами плода. Щоб ясно уявити, як формується родова біль, ознайомимося з анатомічної і фізіологічної основами чутливості статевих органів **.