У попередніх лекціях були розібрані різні варіант перебігу пологів, а також були дані відповідні рекомендації щодо їх відання, як нам здавалося, найбільш раціональні для кожного з разбираемого випадку.
Однак, якщо обмежитися викладом практичного акушерства тільки розбором нормального перебігу пологів або ускладнених деякими видами акушерської патології, наприклад токсикозом вагітності, поперечним положенням плода, вузьким тазом та деякої іншої патологією, то таке викладення було б неповним. Лікарю доводиться зустрічатися і з іншими видами акушерської патології, наприклад надмірної хворобливістю пологів, наполегливої слабкістю пологової діяльності, маткові кровотечі, які повинні бути своєчасно діагностовані і усунені. У минулі часи ці види акушерської патології були для лікарів важким випробуванням. Однак, незважаючи на те, що лікарі і вели боротьбу з ними, тим не менш великого успіху не отримували, так як рівень знань того часу не дозволяв повноцінно вирішувати ці питання.
Сучасні уявлення про багатьох процесах, що відбуваються в пологах, також не є повними, тим не менш, у порівнянні з минулими часами акушери краще озброєні для боротьби з надмірною хворобливістю пологів і усунення слабкості пологової діяльності. Отже, вже зараз може бути поставлено питання про управління пологами.
Пологи, будучи для організму нормальним фізіологічним процесом, що відбуваються з покоління в покоління протягом мільйонів років і прийняв характер рефлекторного акту; здавалося б, не повинні потребувати у зовнішньому впливі для свого нормального завершення. Однак акушерам добре відомо, що надані силам природи вони не завжди закінчуються благополучно народженням здорової дитини та збереження здоров'я матері. Акушерам відомо, що іноді пологи, що почалися абсолютно нормально і, здавалося б, не передвіщають патологічного перебігу в подальшому, змінюють свій характер і ускладнюються. Ускладнення може наступити в будь-якому з трьох періодів пологів, і в кожному з них воно може бути різним за формою, ступеня тяжкості та своїми наслідками.
Таким чином, досвід вчить, що не тільки пологи, надмірно хворобливі і ускладнені різною формою аномалії пологової діяльності або яким-небудь іншим видом акушерської патології, але і пологи протікають нормально, потребують:
1) в уважному спостереженні лікаря за породіллею і за розвитком родового акту;
2) у правильній оцінці на кожному етапі пологів характеру їх перебігу;
3) у своєчасному наданні допомоги, раціональною для даного моменту пологів, з урахуванням стану породіллі.
Такий раціональної допомогою в одному випадку може виявитися необхідне знеболювання, в іншому - надання породіллі повного відпочинку, в третьому - застосування засобів, що підсилюють родову діяльність, або навіть закінчення родів оперативним втручанням. Кінцевою метою роботи акушера є не тільки збереження здоров'я матері і народження нею живої дитини, але і забезпечення його здоров'я і повноцінного розвитку. Акушер не може бути задоволений своєю роботою, якщо, ведучи пологи, отримав дитини живим, а потім відділень новонароджених дитина гине від перенесеної родової травми. Тому прагнення вміти керувати пологами є однією з найактуальніших проблем сучасного акушерства. Воно спрямоване на збереження здоров'я породіллі і на боротьбу за здорове покоління.
Багато акушерські питання вже були висвітлені в попередніх лекціях. Тому в цій лекції зупинимося на питаннях родообезболивания і родоускорения. Ці два питання слід розглядати разом тому, що вони взаємопов'язані і мають одну мету.
