Обмін ліпідів при хронічній нирковій недостатності

Термін «ліпіди» запропонований для позначення групи речовин, що складаються з жирів і ліпоїдів. За біологічним значенням жири і липоиды відрізняються один від одного. Жири відіграють переважно роль запасного енергетичного матеріалу і входять у структурні елементи клітин, а липоиды є складовою частиною клітинних і субклітинних мембран і впливають на стан їх проникності. Жири людського організму складаються з трехатомного спирту гліцерину і вищих жирних кислот, переважно стеаринової, пальмітинової й олеїнової. Такі жири називаються тригліцеридами чи нейтральними жирами. Серед жирних кислот розрізняють насичені і ненасичені кислоти в залежності від того, чи всі вуглецеві ланцюги в них насичені воднем.
Липоиды являють собою складні ефіри і діляться на фосфатиди, або фосфоліпіди, і стериды (стерини). Одним з найбільш важливих стеринів є холестерин. Жири, що надходять з їжею, дуже різноманітні за своїм складом і відносяться до тригліцериду. У травному каналі вони піддаються гидролитическому розщеплення під впливом ліпази на гліцерин і жирні кислоти. Гліцерин легко всмоктується слизової шлунка. Всмоктування жирних кислот відбувається у формі фосфоліпідів, холеиновых комплексів з жовчними кислотами і у вигляді ефірів холестерину. У слизовій кишечника жирних кислот у результаті ферментативного синтезу утворюються жири, властиві людському організму. Велика частина жирів надходить у кров'яне русло через судини лімфатичної системи, а менша потрапляє в печінку (Frazer, 1940).
В кров'яному руслі ліпіди знаходяться не у вільному стані, а з'єднуються з білком в білково-ліпідні комплекси, які називаються ліпопротеїдами.
Жирові частинки, які потрапляють у венозну кров, отримали назву хіломікронів або липомикронов. Частина хіломікронів піддається гідролізу з звільненням неестерифікованих жирних кислот. Відомо, що 2/3 звільнилися неестерифікованих жирних кислот адсорбується на альбумине, а 1/3 - на α-липопротеидах і таким чином транспортується в органи і тканини (Olson, Wester, 1960). Принесені в печінку неестерифіковані жирні кислоти знову ресинтезируются в тригліцериди, фосфоліпіди та ефіри холестерину. Для звільнення тригліцеридів з ліпопротеїдів шляхом гідролізу з утворенням гліцерину і жирних кислот, необхідний фермент липопротеидная ліпаза («фактор просвітління»), який виявлений в жировій тканині, печінці, міокарді, ендотелії кровоносних судин. Звільнення липопротеидной ліпази відбувається під впливом гепарину як ендогенного, так і екзогенного. Деякі автори називають гепарин активатором липопротеидной ліпази. Утворилися в результаті дії липопротеидной ліпази неестерифіковані жирні кислоти транспортуються альбуміном. У разі низької концентрації альбуміну недостатнє видалення продуктів реакції буде гальмувати гідроліз тригліцеридів.
Знову утворювалися ліпіди входять до складу β-ліпопротеїдів. Біологічний сенс перетворення хіломікронів у ліпопротеїди полягає в розчиненні ліпідів та їх зв'язок з білками, завдяки чому клітини організму їх легко засвоюють. Згідно з дослідженнями Schultze (1966), функція ліпопротеїдів полягає в транспорті гліцеридів холестерину, фосфоліпідів, жиророзчинних вітамінів та гормонів.
Ліпопротеїди складають 8-12% білків плазми. Вивчення ліпопротеїдів можливо за допомогою електрофорезу на папері, агарі, поліакриламідному гелі і т. д. (за електрофоретичної рухливості), за їх щільності при ультрацентрифугировании і імунологічно. Щільність липопротеидного комплексу залежить від співвідношення в ньому білка і ліпіду (табл. 82).