Слід детально розпитати хворого про наявність захворювань серцево-судинної системи (вегетоневроз, гіпертонічна хвороба, наявність кризів, атеросклерозу, інсультів, явищ склерозу головного мозку тощо). Потрібно запитати хвору також і про характер сечовипускання і дефекації. При наявності в анамнезі злоякісної пухлини екстрагенітальної локалізації (особливо раку молочної залози або шлунково-кишкового тракту) хвора підлягає госпіталізації для детального обстеження.
Общесоматическое обстеження хворої. Тут слід звернути особливу увагу на наявність вищевказаних захворювань серцево-судинної системи та ступеня їх прояву.
Гінекологічне дослідження хворої. При візуальному огляді зовнішніх статевих органів і слизової шийки матки в дзеркалах) і бімануальному огляді слід звернути увагу на відповідність стану статевих органів тривалості менопаузи.
При виявленні хоча б невеликої або неясного освіти в порожнині малого тазу хвора підлягає направленню в стаціонар для поглибленого обстеження.
При відсутності явних даних, що пояснюють причину виникнення постклімактеричного кровотечі (наприклад, ураження зовнішніх статевих органів, стінки піхви або шийки матки, ерозії або раку шийки матки, поліпа в зовнішньому зіві шийкового каналу тощо), в кінці огляду повинно бути вироблено взяття аспірату з порожнини матки для цитологічного дослідження. Виявлення в аспіраті, взятому з порожнини матки, атипових клітин є абсолютним показанням для направлення хворої в спеціалізоване відділення для поглибленого обстеження. При відсутності в аспіраті атипових клітин хвора повинна перебувати під диспансерним наглядом, включає періодичне дослідження аспиратов з порожнини матки.
У подібних випадках слід з'ясувати естрогенну насиченість організму шляхом дослідження піхвових мазків. Дуже бажаним є також дослідження вмісту естрогенів (особливо по фракціях) і 17-кетостероїдів в сечі, проте слід пам'ятати, що відсутність їх підвищення не виключає повністю наявності гормональноактивной пухлини яєчника. Наявність явищ гиперэстрогенизма також вимагає з'ясування їх причини.
Нижченаведені заходи, що відносяться до поглибленого обстеження жінки, повинні бути проведені вже в гінекологічному стаціонарі, краще в спеціалізованому онкогинекологическом відділенні.
Гістеросальпінгографія. Як вже зазначалося раніше, цей метод допомагає уточнити локалізацію і ступінь поширення раку шийкового каналу, тіла матки, маткової труби, а також локалізацію незлокачественных гіперпластичних процесів в матці (залозиста гіперплазія ендометрію, поліпоз).
Особливо важливе значення має виявлення причин кровотечі в менопаузі діагностичне вишкрібання слизової порожнини матки. Вище було докладно сказано, чому з онкологічної точки зору найбільш доцільним є проведення так званої «прицільної» біопсії на підставі даних гістерографіі, проте там, де застосування гістерографіі є з тих чи інших причин неможливе, повинно бути вироблено тотальне роздільне діагностичне вишкрібання слизової порожнини матки і шийкового каналу із зверненням особливої уваги на місця стику епітелію, тобто на області зовнішнього і внутрішнього зіву, а також трубних кутів. Вище була показана недоцільність з онкологічної точки зору амбулаторної вакуум-аспірації ендометрію у жінок з постклимактерическими кровотечами, проте в ряді випадків (великі черги в стаціонар, віддаленість від великого центру тощо) цей метод може бути з успіхом застосований для уточнення діагнозу.
Пневмопельвиография або кульдоскопия. Ці методи обстеження дають можливість виявлення невеликих непальпируемых (особливо у огрядних жінок) доброякісних і злоякісних пухлин яєчника, зокрема гормональноактивных пухлин. Однак слід мати на увазі, що негативні дані цих досліджень аж ніяк не виключають можливого наявності вищевказаних пухлин невеликих розмірів.
