Істотне значення у хворих ендометріозом набуває синдром взаємного обтяження. Відома здатність ендометріозу чинити негативний вплив на функцію суміжних органів. Спочатку це пояснюється розвивається навколо вогнищ ендометріозу запальною реакцією, а потім і вростанням у стінку суміжного органу. Так, при ендометріозі перешийка матки, позадишеечной і яєчникової його локалізації порушується функція кишечника, сечового міхура і сечоводів. Крім того, ендометріоз посилює біль, зумовлені попереково-крижовим радикулітом, в тому числі і дискогенного походження, тазових плекситом, сакроилеитом, остеохондрозом, обважнює прояви геморою, проктиту і парапроктита, тазового тромбофлебіту.
Особливо виразно проявляється синдром взаємного обтяження при поєднанні генітального ендометріозу з розривом зв'язкового апарату матки (синдром Аллена-Мастерса). Ці хворі стають тяжкими інвалідами з вираженими нервово-психічними розладами.
Чітко виражена взаємна здатність генітального ендометріозу та туберкульозу підтримувати активність і обважнювати протягом обох патологічних процесів. Те ж саме відноситься і до запальних процесів внутрішніх статевих органів. Ендометріоз викликає і підтримує активність хронічного аднекситу і перипараметрита. У свою чергу, загострення аднекситу сприяє активізації ендометріозу, який може викликати загострення солярита.
Ряд захворювань може провокувати загострення ендометріозу: гепатит, холецистохолангіт, грип, ГРЗ, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Активізувався ендометріоз, у свою чергу, сприяє загострення жовчнокам'яної хвороби, гіпертонічної хвороби, різноманітних неврологічних станів.
Ендометріоз має істотне значення в ургентній хірургії як причина гострого живота з усіма клінічними проявами - приступоподібними болями, що супроводжуються нудотою, блювотою, непритомністю, появою симптомів подразнення очеревини.
Ми спостерігали 56 хворих, у яких ендометріоз з'явився причиною гострого живота (2 % від загального числа хворих ендометріозом). У 27 хворих мала місце мимовільна перфорація ендометріоїдних кіст яєчників, у 9 - ендометріоз додаткового роги матки, у 5 - розрив гематосальпинкса, що розвинувся на ґрунті ендометріозу маткової труби, у 6 - ендометріоз перешийка матки, у 4 - ендометріоз післяопераційного рубця, у 1 - пупка, у 4 - кишечника. Всі хворі були оперовані в екстреному порядку. Діагноз ендометріозу був встановлений лише під час або після операції при гістологічному дослідженні.
Дитячих хірургів, гінекологів та педіатрів доводиться стикатися з проявами вродженої ендометріозу. Розпізнавання цієї форми захворювання представляє значні труднощі. На жаль, вроджений ендометріоз у молодому віці (додатковий ріг матки, кістозна форма ураження яєчника) розпізнається або на операційному столі, або діагноз ставиться ретроспективно з великим запізненням, коли має місце проростання ендометріозу в задній звід піхви, пряму кишку, стенозування сечоводу. Пацієнтки з вродженим ендометріозом неодноразово оперуються з приводу передбачуваного апендициту, спайкової кишкової непрохідності, підозри на позаматкову вагітність або апоплексію яєчника, проте ці операції не приносять полегшення, циклічні напади болю залишаються, тривалість і інтенсивність їх наростають.
Досвід нашої роботи свідчить про збільшення числа хворих молодого віку (від 14 до 24 років), що надходять в стаціонар з важкими запущеними формами вродженого генітального ендометріозу з поширенням процесу на суміжні органи.
На закінчення міркувань про значення ендометріозу в хірургічній практиці слід підкреслити, що з цим захворюванням доводиться стикатися і проктологам, коли йдеться про вростання позашийкового ендометріозу в пряму кишку, ендометріозі піхвово-прямокишково перегородки і ураженні передньої промежини з залученням зовнішнього сфінктера прямої кишки.
