У ряду хворих з помірними клінічними проявами ендометріозу напередодні і під час місячних спостерігаються серцево-судинні порушення у вигляді стенокардії, аритмії та гіпертензії; у інших пацієнток - загострення хронічного ентероколіту; у третіх - дизуричні явища. Поступово зазначені порушення стають провідними і визначають общесоматическое стан. Корекція зазначених порушень виявляється більш ефективною за умови цілеспрямованого лікування з приводу ендометріозу.
Мають місце спостереження, коли в процесі тривалого консервативного лікування одні вогнища ендометріозу стають менш активними, починається їх регрес і одночасно активізується ендометріоз іншої локалізації. Наприклад, клінічно важкий ендометріоз передній промежини з залученням зовнішнього сфінктера прямої кишки, параректальної і паравагинальной клітковини протягом п'ятирічного лікування вдалося стабілізувати та досягти значного регресу, а на 6-му році на тлі періодично проводиться протирецидивного лікування з'явилися ендометріоз яєчників і аденоміоз матки з характерною клінічною картиною. Діагноз підтверджений ультразвуковим дослідженням (хвора К., 30 років). Такі приклади не поодинокі.
Крім того, зустрічаються хворі, у яких через 10-15 - 18 років після висічення ендометріозу промежини і параректальної клітковини доводиться оперувати повторно у віці 50 років і старше з приводу аденоміозу матки і ендометріозу яєчників, так як розвинулася до цього часу соматична патологія виключає можливість консервативного лікування з використанням гормональних препаратів.
Заслуговують уваги тяжкий перебіг синдрому передменструального напруження і поява його у пацієнток молодого віку.
В останні роки частіше доводиться стикатися з парадоксальноактивным плином як генітального, так і екстрагенітального ендометріозу (кишечнику) у віці 50-55 років і старше.
Збільшилися частота і тяжкість запально-септичних ускладнень і перитоніту після операцій з приводу ендометріозу. Розвитку зазначених ускладнень сприяють зміни імунного фону у пацієнток в несприятливу сторону під впливом довгостроково проводиться гормональної та антибактеріальної терапії. Остання більшості хворих з ендометріозом не була показана, а проводилася з тієї причини, що ендометріоз тривалий час (нерідко роками) діагностувався як запальне захворювання різної локалізації. Рясні маткові кровотечі, сильні болісні болі і неврологічні розлади, зумовлені ендометріозом, також знижують опірність організму. Несприятливий вплив в разбираемом аспекті мають неадекватне пізніше відшкодування крововтрати і недостатнє анестезіологічне посібник під час операції (позначаються велике навантаження на кору надниркових залоз і виснаження її функції), порушення мікроциркуляції та інші фактори. Вкрай несприятливо впливає на імунну систему одномоментне переливання крові від різних донорів.
Розвиток дисбактеріозу кишечника, кандидозу піхви і дріжджових кольпітів у хворих ендометріозом, які тривалий час гормональну і антибактеріальну терапію, стало рідкісним явищем. Тому ендометріоз слід розглядати як додатковий фактор ризику розвитку дисбактеріозу і кандидозу.
У ряду хворих важливим патогенетичним фактором багатьох неврологічних і психоневрологічних порушень, що не піддаються загальноприйнятої терапії, може бути ендометріоз. Особливо це виражено при вродженому ендометріозі, коли болісні болі, які розпочалися з періоду менархе, спричиняють тяжкі страждання кожен місяць протягом десятиліть.
Збільшилася частота соматичної патології у хворих ендометріозом. В останні роки у пацієнток старше 40 років вона спостерігається у 65-70 %. Що ж стосується хворих з тяжкими клінічними формами ендометріозу, то практично у всіх є поліорганна соматична патологія, нерідко поєднується з вогнищами локальної інфекції (хронічний тонзиліт, пієлонефрит та ін) і неврологічними та/або психоневрологічними порушеннями, що перешкоджає проведення гормональної терапії.
Накопичені клінічні спостереження свідчать про складність різних аспектів ендометріозу.
