Медицина поки не всесильна, вона має межі своїх можливостей. Навіть, скоріше, тут слово «поки» недоречно, бо медицина не буде всесильної ніколи. Смерть таке ж природне явище, як народження і життя. Тому механічне розуміння ролі медицини, вимога позбавити людство від смерті - це забуття законів діалектики, законів біології. Медицина всесильна в межах своїх досягнень, своєї епохи, всесильна в тому, що вона досягла небачених раніше успіхів у лікуванні багатьох хвороб, усунення страждань хворих. Вона допомагає людині у збільшенні тривалості його життя і полегшує його страждання, а якщо на його шляху встане хвороба, бореться всіма силами зі смертю.
В наш час незмірно вище стала культура людей, проте навіть і зараз багато людей в душі поділяють думку, про поширення якого в свій час з гіркотою писав Ст. Ст. Вересаєв: «Ти - лікар, значить, ти повинен вміти, знати і вилікувати будь-яку хворобу; якщо ти цього не вмієш, ти - шарлатан». Хіба не є підтвердженням розхожа фраза: «Ох вже мені ці доктора! Навіть вилікувати застуду не можуть», яка, як казав один лікар, зазвичай вимовляється з самими різними відтінками - від безтурботно-іронічного до издевательского.
При тривалому перебігу хвороби і малому ефекті лікування пацієнт втрачає віру у зцілення, причому нерідко це невіра переноситься на даного, конкретного лікаря, якого він звинувачує у професійній некомпетентності. Хворий стає дратівливою, імпульсивним, нерідко несправедливим. Якщо питання не дозволяється яким-небудь іншим шляхом, то хворий вимагає зміни лікаря, часто переходить від одного лікаря до іншого і конфліктує з багатьма з них.
А адже відсутність результатів лікування найчастіше пояснюється особливостями захворювання, індивідуальними властивостями організму, а не упущеннями неуцтвом лікарів.
Нерідко конфліктні ситуації виникають і на іншій основі. В даний час в діагностиці і лікуванні багатьох захворювань доводиться застосовувати ряд інструментальних досліджень, які є серйозним оперативним втручанням та у багатьох випадках можуть тимчасово погіршити стан хворого (зондування серця, лапароскопія, біопсія нирки, печінки, легенів, слизової оболонки кишечнику).
Всі вони певною мірою важкими і небайдужі для хворих. Однак їх доводиться проводити, бо без них неможлива тонка діагностика, а отже, і відповідне лікування захворювань. Тому лікарі йдуть на подібні процедури, хоч наперед знають про їх певному негативному впливі на організм.
Більшість хворих та їх родичів правильно розуміють такі дії лікарів. Однак іноді зустрічаються люди, які при погіршенні стану хворого після таких процедур вступають у конфлікт з лікарями.
Зазвичай хворі або їх родичі виходять з хибно трактують принципу: «після цього - значить внаслідок цього». У той же час в більшості своїй погіршення стану здоров'я після цих маніпуляцій, як правило, тимчасове, минуще, а якщо розвиваються непередбачені ускладнення, то вони найчастіше залежать від особливостей організму або хвороби, які не завжди можуть бути враховані лікарем. Однак родичі хворого не хочуть це розуміти і наносять лікаря незаслужену образу.
У цих випадках має місце ситуація, протилежна ятропатогении,- травма психіки лікаря. Гіркі, дуже гіркі такі хвилини! Зокрема, і такі моменти лікарської діяльності мав на увазі А. П. Чехів, кажучи: «Жодна спеціальність не приносить часом стількох похмурих переживань і потрясінь, як лікарська...»
Нерідко конфлікти виникають після хірургічних втручань. Радянське законодавство вимагає, щоб перед операцією в історії хвороби було зроблено запис: «На операцію згоден (згодні)», яка завіряється підписом хворого або батьків (опікунів), якщо мова йде про дитину. На практиці ж багато хірурги задовольняються усною згодою та власним записом. А якщо під час операції або після неї виникають якісь ускладнення, то може знадобитися підпис хворого, так як хворі або їх родичі можуть конфліктувати з лікарями.
При обговоренні цього питання на сторінках преси багато великі хірурги виступають проти взяття розписки у хворого (Н. В. Краківський, С. Я. Долецький), вважаючи, що вона завдає йому зайву психотравму, посилюючи хвилювання перед операцією, породжуючи почуття невпевненості в її успішному результаті. На їхню думку, найкраща розписка - це усна згода хворого на основі досягнення повного взаєморозуміння і взаємодовіри.
