Сподіватися, що в III і IV стадіях раку щитовидної залози можна за допомогою тих чи інших радіотерапевтичних коштів вилікувати хворого при справжніх наших можливостях, якщо не враховувати рідкісні винятки, все ж не можна. Проте можна надати допомогу, ефективність якої триває роки і навіть багато років. Слід вважати, що навіть 2-3 роки чіткого локального і тим більше і загального поліпшення заслуговує задовільної оцінки, що виходить за межі того, що зазвичай вкладається в термін «паліативний лікувальний ефект». Це слід особливо враховувати, якщо хворий є літнім, тим більше, коли таке відносно благополучний стан триває 5-10 років і більше. Ми користуємося в цих випадках терміном «тривалий благополучне стан». Ці люди на цілий ряд років повертаються до звичайного укладу життя. З тими чи іншими обмеженнями вони нерідко зберігають можливість бути досить діяльними і не потребувати ст. постійної допомоги.
Наводимо витяги з історії хвороби кількох хворих.
Хворий Ю., 61 року, в січні 1955 р. госпіталізований в хірургічну клініку 1 ЛМІ.
Діагноз напрямки - вузлуватий вторичнотоксический зоб. Хворий скаржився на слабкість і утруднення дихання. При огляді хворого в приймальному спокої на передній поверхні шиї виявлено утворення кам'янистої щільності. Освіта це нерухомий, безболісне при пальпації. Було також виявлено збільшення лімфатичних вузлів на шиї з обох сторін. Клінічний діагноз - рак щитовидної залози з метастазами в лімфатичні вузли шиї. При діагностичному дослідженні з використанням J131 до операції щитовидна залоза концентрує йод через 2 години - 4%; через 24 години-22%; через 48 годин - 23%.
23 лютого 1955 року - операція.
При ревізії встановлено, що обидві частки щитовидної залози різко збільшені в розмірах, щільні, горбисті. Права частка спускається за грудину, збоку охоплюючи трахею.
Проведена екстирпація щитовидної залози, а також вилучені кілька великих лімфатичних вузлів на шиї. Дані гістологічного дослідження - аденокарцинома.
У відповідності з сучасними установками це не III, а ІV стадія раку щитовидної залози.
Хворий піддався протягом перших 3 років після операції трьох курсів глибокої масивної рентгенотерапії. При діагностичному дослідженні з використанням J131 після операції встановлено, що передня поверхня шиї накопичує ізотоп через 24 години - 5%, через 48 годин - 4%.
З лікувальними цілями хворий отримав J131 протягом 1955 - 1957 рр. по 2-3 мк на прийом з різними проміжками. Сумарна доза за 3 роки - 150 мк.
Після операції і повторного променевого лікування стан хворого було задовільним протягом 6 років. Він виконував свою звичайну роботу. Через 6 років після операції настало різке утруднення дихання. У клініці ЛОР-хвороб I ЛМІ була накладена трахеостома, так як пухлинні маси проростали в трахею. Після трахеостомії хворий піддався 4-го курсу масивної рентгенотерапії (рис. 42).
Рис. 42. Фотографія хворого після трахеостомії та четвертого курсу рентгенотерапії.
Проте через рік після останньої операції він загинув від генералізації процесу.
Хвора Б., 48 років, помітила збільшення щитовидної залози у 1955 р. Незабаром з'явилося невелике збільшення лімфатичних вузлів на шиї зліва. Зазначені зміни хвору не дуже турбували. У 1957 р. від запропонованої операції відмовилася.
