У вересні 1958 р. проведена субтотальна струмектомія. Гістологічний діагноз - фолікулярний рак з ділянками будови папілярного і метастазами в лімфатичні вузли шиї (III стадія).
Хвора була направлена на післяопераційний курс рентгенотерапії.
Після 13-го сеансу наступило задуха, з приводу чого була зроблена термінова трахеостомія (рис. 43).
Рис. 43. Рентгенограма трахеї хворий Б. після операції накладення трахеотомічній трубки.
З трахеостомической трубкою хвору направили на кафедру рентгенології і радіології I ЛМІ для продовження променевого лікування. Хворий був продовжений курс глибокої рентгенотерапії з 4 полів, разовою дозою 100 радий, сумарною - по 2000 радий на полі. Трахеостомічна трубка через 2 місяці після рентгенотерапії видалена.
При діагностичному дослідженні J131 передня поверхня шиї накопичувала через 24 години - 30%, через 48 годин - 20%. На скеннограмме передній поверхні шиї виявляється неінтенсивно і нерівномірно накопичує ізотоп права частка. Ліва частка майже повністю відсутня. Відповідно її нижнього полюсу є неинтенсивное і нерівномірне накопичення J131 (рис. 44).
Рис. 44. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Залишки неудаленной щитовидної залози після субтотальної струмэктомии.
З терапевтичними цілями хвора отримувала J131 протягом 1958, 1959 і 1960 рр. по 4-5 мк з різними проміжками. Сумарна доза - 114 мк J131.
На бічній рентгенограмі шиї у жовтні 1967 р. виявляється незначне звуження трахеї і деформація передньої стінки її відповідно колишньої трахеостоме.
На томограмі трахеї виявляється асиметрія розташування зв'язкового апарату і залишкові явища парезу гортанних нервів, а також деформація лівого контуру трахеї, відповідно колишньої трахеостоме (рис. 45).
Рис. 45. Томограма трахеї, деформація лівого контуру трахеї на місці колишньої трахеостоми (див. рис. 43).
При дослідженні за допомогою J131 в 1969 р. передня поверхня шиї ізотопу не накопичувала.
Рентгенівська картина трахеї відповідає знімків 1967 р.
Самопочуття хворої в даний час (через 12 років) задовільний, веде домашнє господарство. Це звичайно більш ніж паліативний ефект. Однак хвору не можна вважати вилікуваною, хоча істотна і тривала допомога їй надано.
Нетривалий, дійсно лише паліативний ефект рентгено - та радіотерапії характеризується зазвичай лише послабленням тяжких симптомів і нерідко більш або менш короткочасним їх зникненням. Часто такий ефект може бути в тій чи іншій мірі подовжений або навіть покращено за допомогою інших лікувальних заходів і при тому досить різноманітних -(що істотно, оскільки кожне з них діє більш або менш короткочасно) .
Фармакологічні основи такої обмеженої допомоги, яка може бути забезпечена паліативної рентгено - та радіотерапією, загалом, ті ж, що і всієї терапії за допомогою іонізуючого випромінювання, але вони істотно обмежені станом хворого.
