Якщо немає радикально діючих засобів або хоча б що забезпечують тривалий ефект, то виправдано наявність короткочасно діючих засобів. Це відноситься і до паліативної рентгено - та радіотерапії. Така допомога важлива і потрібна, навіть якщо вона забезпечує дуже скромні завдання, мета яких полегшити страждання хворого, подовжити в якійсь мірі тривалість його життя в більш пристойних умовах. Навіть такий скромний результат нерідко переростає в тривалий ефект. Важливо, що у хворого виникають надії на подальше поліпшення. Такий стан може дати і нерідко дає свій позитивний ефект на якийсь додатковий термін.
Якщо ракова пухлина піддалася виразки, то це природно загрожує додатковими ускладненнями у зв'язку з можливим інфікуванням. Паліативна радіотерапія може сприяти подоланню такого ускладнення. Це теж реальна допомога на якийсь термін, іноді досить тривалий. Таке лікувальний захід може сприяти на якийсь термін гальмування або ослаблення інтенсивності метастазування.
В якості ілюстрації вищевикладеного наводимо коротку виписку з історії хвороби хворий Ст., 66 років.
У 1963 р. хвора була направлена на кафедру рентгенології і радіології I ЛМІ з діагнозом - рак правої частки щитовидної залози, прорастающий в шкіру і розпадається.
При огляді шиї виявлена пухлина округлої форми розмірами 5X5 см, нерухома, щільна. Шкіра над пухлиною синюшна, в центрі пухлини є виразка, розмірами 1,5X2 див.
При рентгенологічному дослідженні хворої встановлено, що пухлина деформує трахею і стравохід. Хірурги, у вигляді иноперабельности, від оперативного втручання відмовилися.
При діагностичному дослідженні за допомогою J131 пухлина ізотоп не накопичувала.
Хворий проведена рентгенотерапія (із застосуванням решітки) з двох полів сумарною дозою за 300 рад.
Через 2 місяці на місці колишньої виразки з'явився рубець, однак сама пухлина в розмірах майже не зменшилася.
При подальшому дослідженні з допомогою P32 виявилося, що пухлинний вузол накопичував у порівнянні зі здоровими тканинами на 79% більше.
Хвора протягом 3 років нерегулярно отримувала P32 по 1-2 мк на прийом. Сумарно - 51 мк.
Пухлина після лікування не изъязвлялась, але в розмірах майже не зменшилася.
Через 3 роки хвора загинула від генералізації процесу.
Якщо лікар не може домогтися тривалого лікування або поліпшення, то він зобов'язаний використовувати ті можливості, які забезпечать хоча б короткочасне полегшення і тим більше подовження життя. Саме це може бути забезпечено паліативної рентгено - та радіотерапією з великою частотою при III і IV стадіях раку щитовидної залози.
Однак навіть для досить обережного паліативного променевого втручання при раку щитовидної залози з використанням дуже невеликих разових доз і незначною сумарної дози є обмеження і навіть протипоказання. Це, зокрема, відноситься до зовнішнього опромінення первинної пухлини при дуже великих її розмірах. Масивна загибель при такому впливі пухлинних клітин може виявитися непосильним тягарем для організму. Таку пухлину треба оперативно видалити разом з доступними метастазами (Sarasin та ін., 1967). Однак якщо така пухлина накопичує J131, то застосування його показане, звичайно, при належному врахуванні загального стану, зокрема стану крові.
У наших хворих на рак щитовидної залози в III і IV стадіях поєднання хірургічного втручання в тій мірі, в якій воно могло бути здійснено, з рентгено - або радіотерапією забезпечувало кращі результати, чим кожне з цих лікувальних заходів щодо подолання найбільш важких симптомів, а також тривалості життя. Все ж тривалий ефект спостерігався рідко, поки ми не стали застосовувати також і лікувальні дози J131 при наявності відповідних показань. Такими були поглинання радіоактивного йоду, величина і особливо тривалість його утримання первинної пухлиною і її метастазами.
