Параметрит - запалення околоматочной клітковини - виникає зазвичай при лимфогенном поширенні інфекції. Інфекція проникає в околоматочну клітковину або через неушкоджену стінку матки, або через розриви піхви, шийки або тіла матки, що відкривають доступ мікробів в клітковину.
Особливістю запалення клітковини є погана здатність цієї тканини до відмежування запального процесу. Тому анатомічні умови (напрямок лімфатичних і кровоносних судин, наявність фіброзних утворень, що розмежовують клітковину на відділи) мають істотне значення для розповсюдження та локалізації запального процесу в клітковині. В анатомічному відношенні клітковина малого тазу розділяється на чотири великі відділи: передній - околопузырный, задній - параректальный і два бічних - околоматочных (параметральных). Запалення клітковини переднього відділу носить назву паравезицита. Паравезицит може виникнути при переході запалення з бічних відділів клітковини, а також і первинно. В останньому випадку вхідними воротами інфекції є передня частина шийки матки або слизова оболонка сечового міхура.
Задній відділ клітковини розташований в області прямої кишки. Крижово-маткові зв'язки ділять його на дві частини - на верхній і нижній відділи. У верхньому відділі клітковина знаходиться між прямою кишкою і крижами, в нижньому - вона з усіх боків оточує пряму кишку, утворюючи спереду перегородку між піхвою і кишкою. Запалення клітковини нижнього відділу обумовлено поширенням інфекції з піхви або прямої кишки і називається паракольпитом або парапроктитом.
Кожен з бічних відділів клітковини поділяється ще на два відділи - верхній, укладений між близько прилеглими один до одного брюшинными листками широких маткових зв'язок і містить невелику кількість пухкої клітковини, і нижній, що містить потужне скупчення сполучнотканинних пучків з домішкою м'язових елементів (lig. cardinale uteri). У верхній відділ інфекція проникає зазвичай з тіла матки, з плацентарної площадки, у нижній - найчастіше з шийки при її бічних розривах. В залежності від ураження верхнього або нижнього відділу околоматочной клітковини розрізняють верхній або нижній параметрит.
Крім чотирьох великих відділів клітковини, в малому тазі існують ще два невеликих відділу - прецервикальный і ретроцервікального. Вони є як би сполучною ланкою між великими відділами. Запалення клітковини цих відділів носить назву переднього і заднього параметрита.
Тільки на початку захворювання або при порівняно легкій формі інфекції запальний процес локалізується в межах одного з відділів тазової клітковини. При важкому запальному процесі пластинки ущільненої клітковини, що відокремлюють один відділ від іншого, руйнуються і процес захоплює сусідні відділи.
Патологоанатомічна картина параметрита істотно не відрізняється від звичайного запалення клітковини. Запальний випіт спочатку має серозний характер, але незабаром стає серозно-фібринозним. Кількість фібрину в ньому наростає, відбувається випадання фібрину, запальний випіт ущільнюється. Навколо запального осередку утворюється дрібноклітинний інфільтрат. В розширених лімфатичних судинах розвивається тромбоз. Все це певною мірою сприяє локалізації процесу. Надалі на периферії ураженої області утворюється щільна сполучнотканинна (грануляційна) оболонка, отграничивающая запальний вогнище. Утворився при параметрит запальний інфільтрат поступово розсмоктується або піддається нагноєння.
