При гнійному бічному параметрит гнійник найчастіше поширюється вище пупартовой зв'язки. В окремих випадках, зазвичай коли оперативне втручання запізніло, досить розрізати шкіру, щоб розкрити гнійник. При операції, виконуваної своєчасно, застосовують пошаровий розтин (довжиною 5-6 см). Після розсічення апоневрозу до гнійника підходять найчастіше тупим способом, при цьому нерідко виробляють пункцію гнійного вогнища і проникають до нього по голці.
Під час операції необхідно враховувати топографію кровоносних судин нижнього відділу передньої черевної стінки. Приблизно на лінії, що йде від середини пупартовой зв'язки вгору, між підшкірною клітковиною і апоневрозів, зустрінеться при розрізі поверхнева надчеревна артерія, а на лінії, що проходить на 2 см досередини від першої, між поперечною фасцією і очеревиною, нижня надчеревна артерія.
При високо і латерально розташований купі гною розріз проводять паралельно пупартовой зв'язці (на 2 см над нею), починають розріз назовні від лінії, що йде від середини пупартовой зв'язки, і ведуть у напрямку до передньої верхньої ості клубової кістки. На цьому надчеревній ділянці судини відсутні.
При купі гною, верхня межа якого визначається над медіальної половиною пупартовой зв'язки, розріз роблять в цьому місці - його ведуть паралельно зв'язці (на 2 см вище неї), за напрямком від середини до лобкового горбика. Наявні на цій ділянці судини повинні бути ретельно перев. Якщо неможливо провести ізольовану їх перев'язку, то застосовують обкалывающие шви.
Якщо при бічному параметрит гнійник розташовується низько і прилягає до піхви, виробляють спочатку поперечний розріз в області заднього піхвового склепіння близько до задньої поверхні шийки і потім прокладають шлях до гнійника тупим способом.
При передньому параметрит інфільтрат розташовується безпосередньо позаду передньої черевної стінки. По середній лінії в місці найбільшого притуплення перкуторного звуку виробляють пункцію і потім, не виймаючи голки, роблять поздовжній розріз, продовжуючи його в разі необхідності у напрямку до лона. Прокол при пункції і розріз не повинні бути занадто глибокими через небезпеку проникнення в черевну порожнину і поранення кишечника і замурованного в інфільтраті розтягнутого сечового міхура.
При гнійному задньому параметрит, відступивши трохи від задньої губи шийки матки, проводять поперечний або півмісяцевий розріз стінки піхви в області заднього піхвового склепіння, тупим способом просуваються до гнійника, пунктирують його і розкривають по голці, теж тупим способом. Гнійник, розташований між сечовим міхуром і передньою поверхнею матки, розкривають за допомогою поперечного розрізу в області переднього піхвового склепіння. Ця операція повинна виконуватися тільки досвідченим акушером-гінекологом.
Операції з приводу гнійного параметрита в залежності від їх особливостей проводять під загальним наркозом з використанням суміші ефіру з киснем або закису азоту, або під місцевою анестезією.
Операційний розріз повинен бути досить великим, щоб забезпечити хороший відтік гною з порожнини гнійника. Після спорожнення гнійника його порожнину промивають перекисом водню, розчином фурациліну (1:5000) або розчином мономіцину (250 000 - 500 000 ОД на 1 л 0,25% розчину новокаїну). Після промивання гнійної порожнини розчином мономіцину цей препарат вводять в саму порожнину (250000-500 000 ОД в 20 мл 0,5% розчину новокаїну). Порожнину гнійника звичайно дренують допомогою марлевих тампонів або дренажних трубок.
