Абсцес околоматочной клітковини найчастіше утворюється в бічному параметрии або у клітковині позаду матки. Відносно рідко гнійник виникає в ретроцервикальной або превезикальной клітковині. При нагноєнні температура стає реміттірующей. Інфільтрат розм'якшується, з'являється флюктуація. Якщо гнійник не буде вчасно розкритий, гній вийде назовні по тих шляхах, які зв'язують тазову клітковину з зовнішньої клітковиною тіла, або прорветься в сусідні порожнисті органи.
Нагноєння околоматочной клітковини може поширюватися: 1) над пупартовою зв'язкою; 2) через сідничного отвір по ходу a. glutea або a. ischiadic» та п. ischiadicus під сідничні м'язи; 3) під пупартовой зв'язкою через lacuna vasorum на стегно; 4) в приниркову область; 5) через запирательное отвір (рідко); 6) через мале сідничного отвір у седа-лнщно-ректальне простір (рідко). Найбільш небезпечним є поширення нагноєння в приниркову область.
На місці загрозливого прориву гнійника зазвичай раніше всього відзначається випинання, потім почервоніння шкірних покривів і флюктуація. Утворився гнійник може розкритися в сечовий міхур, пряму кишку, рідше у піхву. При загрозливому прориві гнійника в сечовий міхур виникають сильні тенезми, при прориві в пряму кишку - тенезми і проноси.
В окремих випадках захворювання утворюються множинні дрібні гнійні вогнища. Розвивається тривалий нагноительной процес, який веде до виснаження хворий (ранові виснаження). Хворі зазвичай гинуть від дистрофії, особливо у зв'язку з приєдналася бронхопневмонией; порівняно рідко відзначається амилоидное переродження паренхіматозних органів (нирок, печінки, селезінки).
Слід розрізняти параметрит: 1) як самостійну форму захворювання (первинний параметрит); 2) як реактивне запалення клітковини при запаленні придатків матки, при тромбофлебітах (вторинний параметрит); 3) як часткове прояв септичній інфекції.
Застосування антибіотиків призвело до того, що параметрит як самостійна форма захворювання в даний час зустрічається рідко, при цьому зазвичай спостерігаються легкі абортивні форми захворювання, що протікають з субфебрильною температурою і утворенням порівняно невеликих інфільтратів, піддаються надалі розсмоктуванню. Однак при пізньому призначення антибіотиків не виключена можливість переходу інфільтративного процесу в нагноєння, яке клінічно може протікати атипично. Основною ознакою цього ускладнення служить поява в окремих ділянках інфільтрату більш або менш виразної розм'якшення. Одночасно відмічаються погіршення загального стану хворої, підвищення температури, збільшення лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.
Лікування параметрита в основному проводиться відповідно до положень, викладених у розділі «Загальні принципи терапії післяпологових захворювань».
Параметричний абсцес необхідно своєчасно розкрити. Проте розпізнати абсцес не завжди легко, особливо, якщо є невеликі гнійні вогнища. У сумнівних випадках для уточнення діагнозу застосовують пробну пункцію.
Хірургічне лікування гнійного параметрита полягає в экстраперитонеальном розкритті гнійника. Успіх лікування багато в чому залежить від своєчасного оперативного втручання. Оперувати слід при перших ознаках розм'якшення інфільтрату - за умови, що гнійник без особливого ризику доступний для розтину. Іноді доцільно почекати, поки гнійник не стане більш доступним. Нерідко для уточнення розташування гнійника застосовують пункцію. Не рекомендується робити инцизию або пункцію через бічний звід, так як при цьому можна поранити маткову артерію, вену або сечовід.
