В період клімактерію і менопаузи найбільш частою причиною свербіння є порушення в ендокринній системі (дисгормонозы), особливо естрогенна недостатність. Остання, викликаючи трофічні розлади, веде до запальних та гіперпластичних процесів. Особливо часто в період клімактерію розвивається старечий кольпіт (colpitis senilis s. vetularum). В результаті естрогенної недостатності в тканинах піхвової стінки починаються атрофічні процеси. Піхва звужується, коротшає, слизова його атрофується, стоншується, стає гладкою і блискучою. Місцями, особливо у верхніх відділах піхви, зазначається плямистість, що викликається крововиливами з невеликих венозних судин. Позбавлені епітелію ділянки слизової часто злипаються, утворюючи спайки. У одних жінок старечий кольпіт не викликає ніяких суб'єктивних відчуттів, виявляється випадково, а в інших з'являються рясні гнійні, іноді кров'янисті виділення, що викликають свербіж і печіння. При гінекологічному обстеженні таких хворих не завжди відразу можна вирішити питання про походження таких виділень.
Трофічні зміни знижують захисні властивості піхви, ускладнюючи перебіг інфекційної, паразитарної та іншої патології. Важко піддаються лікуванню в період клімактерію і менопаузи трихомонадні кольпіти, гонорейні та інші захворювання. За нашими спостереженнями, особливо важко піддаються лікуванню кольпіти, викликані молочницею та дріжджовими грибками, що розвиваються після проведеного лікування антибіотиками.
З гіперпластичних процесів в період клімаксу, особливо менопаузи, нерідко зустрічаються лейкоплакія та крауроз.
Багато клініцисти (В. Л. Брауде, М. С. Малиновський, А. Е. Мандельштам, А. В. Серебров і ін) розглядають лейкоплакію як початкову стадію крауроза. У цій стадії лейкоплакії гіперпластичні процеси зустрічаються у вигляді обмежених утворень, які виникають на складці, що покриває клітор, і на самому кліторі, на промежині, внутрішньої поверхні великих і малих статевих губ, особливо часто в області задньопрохідного отвору.
На зазначених ділянках з'являються різної величини сірувато-білі або біло-червоні обмежені бляшки круглої або витягнутої форми.
Іноді вони зливаються, покриваючи всю вульву, яка в таких випадках набуває вигляду зім'ятого пергаментного листа з тьмяним матовим відтінком.
При подальшому сморщивании виникають зміни не тільки поверхневих шарів, як при лейкоплакії, але і глибоких шарів шкіри і жирової клітковини з залученням в патологічний процес залоз і сполучної тканини, що призводить до розвитку крауроза вульви. При краурозі шкіра зовнішніх статевих органів має блідо-синюватий колір або, купуючи відтінок жовтого воску, робиться зморшкуватою, сухою, при дотику легко ранимою. Великі статеві губи товщають, поверхня шкіри стає тоншим, малі губи і клітор зникають. Вхід у піхву звужується настільки, що coitus стає неможливим.
При лікуванні жінок, які страждають сверблячкою статевих органів у період клімактерію і менопаузи, необхідно виявити провідні патогенетичні фактори, зокрема ендокринний, визначити основну і супутню причину захворювання.
При лікуванні свербіння статевих органів, пов'язаного з гиперэстрогенией, показано комбіноване гормоно-фізіо-медикаментозне лікування.
Протипоказані естрогени при наявності маткових кровотеч і при наявності фіброміоми матки (навіть безсимптомною).
При свербінні, обумовленому ендокринними, алергічними та вегето-невротичними порушеннями, у ряді випадків сприятливу дію надають препарати кори наднирників (гидрокортикозон, преднізон, преднізолон) у вигляді 1-2,5% мазі.
Гормони (естрогени і андрогени) застосовуються у вигляді піхвових кульок або у вигляді мазей з анестезуючими речовинами (див. Додаток).
Гормональне лікування доцільно комбінувати з ваннами (хвойні, радонові та ін), з фізіотерапією, а також із седативними засобами.
