Кількість скупчується рідини і домішка крові до неї бувають різними (від декількох десятків мілілітрів до 1 -1,5 л). Скупчення значної кількості рідини супроводжується задишкою, яка посилюється під час фізичного напруження. Погіршення загального стану і задишка стають більш вираженими, коли до гідро - або гемотораксу приєднується пневмоторакс. Крім того, може з'явитися кашель з кровохарканням, що в подібній ситуації свідчить про ураження ендометріозом легенів. На додаток до зазначених скарг у деяких хворих зникає апетит і починає знижуватися маса тіла. Остання обставина посилює схожість з туберкульозом і пухлинним процесом, особливо коли при рентгенологічному обстеженні підтверджується наявність рідини в плевральній порожнині, виявляється нерівність контурів плеври і діафрагми з зменшенням амплітуди її рухливості, а рідина в плевральній порожнині має геморагічний характер.
У деяких хворих основним проявом ендометріозу плеври і діафрагми є рецидивуючий під час місячних спонтанний пневмоторакс, що супроводжується задишкою, болями в грудній клітці та погіршенням загального стану. У спостереженні Е. Maurer і співавт. (1958) пневмоторакс рецидивировал 15 разів і припинився після видалення матки з придатками. Причиною розвитку пневмотораксу у одних хворих є проникнення повітря в плевральну порожнину з черевної порожнини через перфораційний отвір у діафрагмі. У черевну порожнину повітря потрапляє через маткові труби. Крім того, не виключена можливість спонтанного пневмотораксу за рахунок бронхоплевральних свищів, які так само, як і отвір у діафрагмі, можуть утворитися в результаті деструкції тканин ендометріозом.
Діагностика ендометріозу плеври і діафрагми є більш складним завданням в порівнянні з розпізнаванням інших локалізацій. Про це свідчать публікації.
Провідне значення в діагностиці мають циклічний характер захворювання і зв'язок його загострень з місячними. Періодично з'являються болі в грудній клітці (майже завжди праворуч)- від тупих ниючих, що супроводжуються почуттям печіння, до дуже сильних колючих і приступообразных. До болю приєднуються задишка, кашель з мокротою. Мокрота може містити домішки крові, часом досить значну, що спостерігається при одночасному ураженні легень. Крім того, погіршується загальний стан хворих, з'являється слабкість, задишка. Останнє зумовлено розвиваються гідро - або гемотораксом та спонтанним пневмотораксом. У всіх зареєстрованих випадках ураження плеври і діафрагми передував ендометріоз органів таза і черевної порожнини.
Остаточний діагноз ставиться на підставі результатів додаткових методів обстеження, включащих рентгено-, томографію, цитологічне дослідження осаду рідини, евакуйованої з плевральної і черевної порожнин. При цьому увага зосереджується на пошуку пухлинних клітин і елементів ендометріальних залоз і строми.
Накладення пневмоперитонеуму з подальшим рентгенологічним обстеженням грудної клітки дозволяє визначити наявність повідомлення (перфораційний отвір у діафрагмі) між черевній і плевральній порожнинами, про що буде свідчити виявлення газу в плевральній порожнині.
Аспіраційна пункційна біопсія з цитологічним та гістологічним дослідженням отриманого матеріалу виявляється дуже цінною для встановлення діагнозу і виявлення пухлинного процесу.
