Отримані нами дані свідчать про те, що краниотомию не можна вважати цілком безпечною для матері операцією. З метою зменшення частоти материнського травматизму при цій операції необхідно суворо дотримуватися показання до неї і умови її виконання.
Наявність мертвого плоду невеликих розмірів при добрій пологовій діяльності і відсутності інших ускладнень вагітності і пологів не слід розглядати як показання до краніотомії. Якщо розміри плоду значні, відзначається слабкість пологової діяльності або стан матері диктує необхідність швидкого закінчення пологів, то краниотомию при мертвому плоді слід вважати показаної.
Поряд з показаннями до краніотомії необхідно враховувати й умови проведення даної операції. Не слід застосовувати її при недостатньому розкритті шийки матки, без глибокого наркозу, при високо розташованій голівці плоду, при відсутності фіксації останньої через передню черевну стінку помічником. Краниоклазию рекомендується здійснювати лише при повному розкритті шийки матки і стоянні голівки не вище рівня великого сегмента у вході в малий таз. При відсутності таких умов на перфоровану головку можна накласти шкірно-головні щипці з вантажем або виробляти дбайливе повільне підтягування головки з допомогою щипців Мюзо.
Ретельне дотримання всіх цих правил буде сприяти зниженню материнського травматизму при краніотомії.
На закінчення вважаємо за необхідне зазначити наступне. Незважаючи на успішний розвиток антенатальної охорони плода при важких формах акушерської і екстрагенітальної патології, все ще спостерігаються випадки внутрішньоутробної загибелі плоду, при цьому іноді (при наявності показань і умов) пологи доводиться закінчувати краниотомией. У винятково рідких випадках може бути допустима краніотомія на живому плоді, коли внаслідок загрожувати стану матері виникає необхідність швидкого закінчення пологів і відсутні умови для виконання інших родоразрешающіх операцій. Основними показаннями до краніотомії на мертвому плоді є слабкість родових сил, клінічно вузький таз, важкі і довгостроково протікають форми пізніх токсикозів вагітних, важкі екстрагенітальні захворювання.
При гідроцефалії краниотомию можна вважати показаної незалежно від стану плода.
Консервативна тактика при веденні ускладнених пологів мертвим плодом, коли є сприятливі умови для виробництва краніотомії, не може вважатися виправданою.
З метою зниження материнського травматизму при краніотомії необхідно строго враховувати наявність умов для проведення операції та показань до неї, а також суворо дотримуватися технічні правила і проводити операцію під наркозом.
Краниоклазия може бути здійснена лише при повному розкритті маткового зіву. При неповному його розкритті та необхідності прискореного вилучення плоду слід після перфорації голівки проводити поступове вилучення плоду за допомогою щипців Мюзо.
Зниження частоти краніотомії може бути досягнуто тільки шляхом здійснення найважливіших принципів антенатальної охорони плода, своєчасної діагностики, лікування ускладнень вагітності та екстрагенітальних захворювань і раціонального ведення пологів.
