Гладке, нормальний перебіг післяопераційного періоду спостерігають зазвичай після асептичных тамалотравмвтичних операцій. У перші 2-3 дня хворого турбують болі в рані, апетит відсутній або знижений. Температура тіла може підвищуватися значно (особливо у дітей), але частіше досягає лише 37,5-38°, збільшується кількість лейкоцитів (до 10 000) з невеликим зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Після операцій з приводу навіть неускладнених форм апендициту, грижі, геморою нерідко розвивається метеоризм, нетривалий утруднення сечовипускання.
На відміну від випадкових поранень, операційні рани після асептичных операцій практично стерильні і майже завжди можуть бути зашиті наглухо. Лікування зашитої операційної рани обмежується накладанням стерильної пов'язки. Щоб уникнути утворення гематом іноді на область рани поверх пов'язки кладуть мішечок з піском на кілька годин.
При загоєнні операційної рани первинним натягом температура з 3-го дня після операції починає знижуватися і ще через 2-3 дні приходить до норми; болі в області операційної рани значно слабшають до 4-5-го дня після операції. Загоєння операційної рани при її гладкому перебігу, а отже, і момент зняття швів настає через 7-9 днів після операції. У ослаблених хворих шкірні шви знімають пізніше, ніж зазвичай: частково (через шов) на 10-й день і решта на 12-й день; S-подібні шви тримають протягом 12 днів, шви на обличчі зазвичай знімають на 4-5-й день. При стійкому, а тим більше наростаючому підвищенні температури і лейкоцитозу із змінами лейкоцитарної формули, прискорення ШОЕ, відновилися болях в рані необхідний контроль стану останньої.
При набряклості (врізалися шви), почервонінні, хворобливому інфільтраті навколо рани або флюктуирующей припухлості по лінії швів знімають 1-2 шва і розсовують краї рани протягом 1-2 см. Цього достатньо, якщо в порожнини рани є скупчення крові або серозної рідини. Їх слід видалити і ввести в рану 50 тис. ОД пеніциліну в 10 мл розчину новокаїну, накласти суху пов'язку, призначити на 1-2 доби холод на область рани. Виявивши скупчення гною, а тим більше ознаки флегмони, слід зняти всі шви, розкрити рану на всьому протязі і проводити лікування, як при інфікованій рані в період поширення інфекції (див. Рани, поранення).
Частота нагноєння ран після асептичных операцій коливається від 1 до 4%. Можливість нагноєння рани визначається не тільки кількістю і вірулентністю які потрапили у рану в процесі операції мікробів, але і ступенем опірності організму, наявністю в рані мертвих тканин, гематоми. Найбільш легко інфікується підшкірна жирова клітковина, особливо при операціях з приводу гнійного перитоніту, резекції гангренозний петлі кишки. У таких випадках іноді шкірну рану залишають незашитой, а на апоневроз накладають знімні шви.
Догляд за оперованими. Постіль повинна бути чистою, сухою. Нерівності матраца і складки білизни необхідно усунути, вологу білизну міняти. Шкіру протирають ароматичним оцтом, одеколоном або розведеним спиртом. Мацерированные ділянки шкіри (в паху, пахвових областях) підсушують, присипаючи тальком.
Догляд за шкірою і попередження розвитку пролежнів (див.) - одна з важливих завдань післяопераційного періоду. Для цього треба змінювати положення хворого в ліжку, дезінфікувати шкіру, стежити за тим, щоб хворий ніколи не лежав безпосередньо на не всмоктуючих вологу підстилках (клейонці, гумових матрацах, колах і т. д.).
Порожнину рота регулярно (3-4 рази в день) освіжають полосканням, протирають зуби тампончиком зі слабкими дезінфікуючими розчинами (перманганат калію, пероксид водню), мова очищають спирт-гліцерином. Для попередження паротиту, що важливо в ослаблених хворих, активують слиновиділення; з цією метою (при відсутності протипоказань) хворим кілька разів в день дають жувати очищене яблуко чи моркву або смоктати льодяники.
При утрудненому сечовипусканні кладуть теплу грілку на область сечового міхура.
Часто допомагає зрошення зовнішнього отвору сечовипускального каналу цівкою теплуватою води (при положенні на подкладном судні). Деякі хворі просто не вміють мочитися в положенні лежачи; якщо немає протипоказань, можна допомогти хворому встати в ліжку на коліна. При відсутності ефекту виводять сечу м'яким або металевим катетером. Для усунення метеоризму в пряму кишку вводять змащену вазеліном газовідвідну трубку; на 2-3-й день після операції призначають мікроклізму з гіпертонічного розчину хлориду натрію. На 2-й день після не дуже важких операцій хворому дозволяють повертатися в ліжку, потім сідати, а з 5-го дня вставати. З снодійних в перші 2-3 дні дають всередину барбітал-натрій (мединал) (0,3 г), фенобарбітал (люмінал) (0,1 г) з димедролом (0,05 г).
У перші, а іноді і на другу добу після операції на ніч кожному оперированному дорослому хворому необхідно ввести під шкіру морфін (0,01 г) або омнопон (0,02 г), або промедол (0,02 г). Зняття болів зберігає сили хворого, сприяє швидкому відновленню порушених функцій нервової системи, зокрема вегетативної. Немає ніяких підстав утримуватися від цього важливого заходу; дворазова ін'єкція морфіну або омнопон не викликає звикання і наркоманії, а більш тривале застосування наркотиків може знадобитися лише в особливих випадках.
Харчування в післяопераційному періоді обумовлено характером операції; їжа повинна бути калорійною і стимулювати секрецію травних залоз. Харчування індивідуалізують також залежно від стану шлунково-кишкового тракту, наявності метеоризму, блювоти, вгодованості хворого. При метеоризмі знижують вміст в їжі вуглеводів, при проносах дають рисовий відвар, чорничний кисіль, при ахілії - журавлинний сік, слабкий розчин соляної кислоти, при запорах - кефір, кисле молоко. Виснаженим хворим дають підвищену кількість білків і жирів.
Лікувальну гімнастику рекомендують хворим усіх груп. Її основним завданням є попередження післяопераційних ускладнень і в першу чергу легеневих. Лікувальна гімнастика допомагає в боротьбі з метеоризмом, атонією кишок, зміцнює м'язи черевного преса. В перші години або ж на другий день після операції для попередження небезпечних легеневих ускладнень хворому рекомендують робити 3-4 поглиблених вдиху і видиху через кожні 30-40 хв. Дихальні вправи в ліжку проводять під контролем методиста ЛФК. Через 2-3 дні в комплекс включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок, повороти на бік і підведення таза, на 5-11-е добу - перехід з положення лежачи в положення сидячи з опущеними ногами, а потім стоячи. Комплекс вправ у післяопераційному періоді видозмінюється стосовно до особливостей хворого і характеру перенесеної операції.
