Видалення одного лише ракового вузла в щитовидній залозі було виконано у 3 хворих, видалення ураженої частки - у 20, субтотальна резекція - у 50, причому у 6 з них була виконана в подальшому струмектомія.
Екстирпація щитовидної залози була виконана у 80 хворих, причому 7 з них були повторно оперовані.
Екстирпації ураженої щитовидної залози з видаленням лімфатичних вузлів шиї зазнали 90 хворих, з них 18 були повторно оперовані. Таке оперативне втручання, але ще з видаленням коротких м'язів шиї було виконано у 94, причому у 10 з них була зроблена повторна операція. Таким чином, первинна операція з екстирпації ураженої раком щитовидної залози була виконана у 264 наших хворих, а у 35 з них була зроблена повторна операція.
Операція Крайля була виконана у 5 хворих, причому у двох з них повторно.
Заслуговує уваги частота виконаного у наших хворих повторного видалення шийних лімфатичних вузлів, уражених метастазами. Після висічення ураженої частки у 3 хворих довелося видаляти повторно метастази, а ще в 3 - кілька разів.
Після субтотальної струмэктомии довелося надалі у 5 одноразово, а у 4 багаторазово видаляти метастази в області шиї.
Після екстирпації ураженої раком щитовидної залози необхідно було знову видаляти один раз метастази у 13 і кілька разів у 4. Після операції Крайля довелося вдатися до повторних операцій у 2 (із 5).
Оперативне видалення метастазів раку в середостінні було виконано у 3 хворих. 2 хворих були оперовані з приводу загрудинного зоба з раковим ураженням.
Ефективність хірургічного втручання перевірялася за допомогою J131, а саме на підставі величини поглинання його у %.
Після видалення ракового вузла щитоподібної залози у всіх 3 випадках J131 накопичувався в кількостях від 10 до 40%. Після видалення частки, ураженої раком, з 20 у 7 нагромадження J131 відбувалося в кількостях від 6 до 10%, У 12 - від 11 до 40%, у одного - більше 40%.
Ефективність лікування J131 у 50 хворих після струмэктомии на підставі того ж показника висловилася наступним чином: у 13 поглиналося від 4 до 10%, у 27 - від 11 до 40% і у 10 - більше 40%.
У 299 хворих після екстирпації ураженої раком щитовидної залози нагромадження J131 було наступним. У 215 J131 накопичувався в межах до 5%, у 58 - від 6 до 10%, а у 26 - більше 10%.
Таким чином, навіть великі і дуже радикальні оперативні втручання з видаленням щитовидної залози не забезпечували зникнення елементів, що поглинають йод.
Хворий Т., 40 років, у важкому стані доставлений в хірургічну клініку I Ленінградського медичного інституту з трахеотомічній трубкою в січні 1969 р.
Він вважає себе хворим тільки з 7 листопада 1968 року, коли під час подачі команди відчув осиплість голосу. У грудні 1968 р проведено видалення правої частки і перешийка з приводу раку щитовидної залози. Пухлина проростала в навколишні тканини і здавлювали трахею, тому хворому накладена трахеостома (рис. 30).
Рис. 30. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Ділянка неудаленной пухлини.
Пояснення в тексті.
30/I 1969 р. видалена ліва частка, підщелепні лімфатичні вузли, а також жирова клітковина з метастазами по ходу судинного пучка. Видалено 22 лімфатичних вузла праворуч і 4 - зліва.
Дані гістологічного дослідження - метастази папиллярно-фолікулярного раку щитовидної залози. Хворому проведено курс глибокої масивної рентгенотерапії на передню поверхню шиї.
