На скеннограмме через 24 години після прийому 300 мкк J191 виявляється ділянку неудаленной пухлини, відповідний центрального відділу щитовидної залози (і розташуванню трахеї), накопичує ізотоп, розмірами 3 Х 3 см, а також більш дрібні ділянки тиреоїдної тканини, ймовірно, відповідні неудаленным метастазам (рис. 31).
Рис. 31. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Ділянка неудаленной пухлини після другої операції
Незважаючи на хірургічне втручання і рентгенотерапію задуха наростало.
10/IV 1969 р. проведена повторна операція. При ревізії було виявлено щільний конгломерат лімфатичних вузлів розміром 4X8 см, розташований позаду трахеї, тісно спаяне з нею і прилягає до стравоходу. Цей конгломерат лімфатичних вузлів з великими технічними труднощами був видалений. Стан хворого відразу ж значно покращився, задуха повністю зникло.
На скеннограмме, виробленої 14/V 1969 р., ділянка тиреоїдної тканини, виявлений раніше, зменшився в розмірах, а інші метастази, складали J131, не було виявлено (рис. 32).
Рис. 32. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Залишки неудаленной пухлини після третьої операції.
Протягом літа 1969 р. хворий отримав 15 мк J131 з лікувальною метою. При діагностичному скеннировании у листопаді 1969 р., тиреоїдної тканини, накопичує J131, на передній поверхні шиї не виявлено.
Хворий в даний час знаходиться в задовільному стані, виконує колишню роботу.
Слід врахувати, що, незважаючи на дуже малі розміри гіпофіза і, зокрема його передньої частки, її функція багатогранна. Передня частка гіпофіза виробляє, поряд з іншими гормонами, також тиреотропний і тиреоїдний гормони. Отже, передня частка гіпофіза є в якійсь мірі синергістом щитовидної залози. При видаленні останньої виявляється ця діяльність гіпофізу, а саме наявність елементів, що поглинають J131, але в невеликій кількості.
Вагітність часто ускладнює стан хворих на рак щитовидної залози. Це все ж відбувається не завжди. Вагітну треба попередити про небезпеку опромінення для дитини, однак вирішує питання про переривання вагітності мати.
Хвора П. у 39-річному віці помітила припухлість на шиї величиною з лісовий горіх. Припухлість збільшувалася, але хвору це не турбувало. До 1952 р. припухлість збільшилася до великого яйця. У грудні 1952 р. на операції був виявлений рак щитовидної залози, з приводу чого проведена резекція правої частки.
Дані гістологічного дослідження - сосочковий рак.
Протягом двох років стан хворої було задовільним.
Через 2 роки після операції хвора завагітніла і вирішила зберегти дитину. Під час вагітності і особливо годування самопочуття значно погіршився, виникла слабкість, турбувало запаморочення; крім того, помітно збільшилася щитовидна залоза. У 1956 р. видалений лімфатичний вузол в лівій надключичной області, після чого протягом двох місяців проведено 4 курсу рентгенотерапії, після чого з'явилася значно виражена осиплість. Умови рентгенотерапії і доза невідомі.
У 1958 р. хвора звернулася на кафедру рентгенології і радіології I Ленінградського медичного інституту.
