Результати віддалених спостережень за жінками, що мали кровотеча в менопаузі

З 1221 жінки, у яких при першому обстеженні не було виявлено злоякісних пухлин, 76 (6,2%) були оперовані при першому надходженні. Не змогли бути простежені після виписки з стаціонару (вибули з-під спостереження) 102 жінки (8,3%).
Таким чином, з 1143 жінок, виписаних з гінекологічного стаціонару, під диспансерним наглядом перебували 1054 (92%); сюди включені також 11 жінок, якими було здійснено одно - або двостороннє видалення придатків (із залишенням матки).
Терміни диспансерного спостереження становили: до 1 року - 43 жінки, від 1 року до 3 років-150, від 3 до 5 років - 403, від 5 до 7 років - 211, від 7 до 10 років - 187, понад 10 років - 60 жінок.
З 1054 жінок, прослеженных протягом 11,5 - 1,5 років після першої госпіталізації, повторні кровотечі в менопаузі мали місце у 140 (13,28%), в тому числі одноразові - у 51 і багаторазові - 89. З 140 жінок повторно були госпіталізовані в різних гінекологічних стаціонарах Ленінграда та інших міст 127 (90,7%), у тому числі одноразово-92, два рази -23, три рази -8, чотири рази - 2, 6 разів-1 і 10 разів-1. Не були госпіталізовані (в основному із-за відмови хворих) 13 жінок (9,3%).
При повторному обстеженні 127 жінок в гінекологічних стаціонарах у 58 (45,7%) були виявлені злоякісні пухлини матки або придатків. З числа інших 69 жінок, у яких злоякісних пухлин не було виявлено, повторне діагностичне вишкрібання було вироблено одноразово у 52, двічі - у 12, тричі - у 3, чотири рази - у однієї і 9 разів - у інший. В той же час з числа 48 жінок, у яких були виявлені злоякісні пухлини матки чи придатків, одноразове діагностичне вишкрібання було проведене у 27, двічі - у 15, тричі - у 4, чотири рази - у однієї і 9 разів - у одного.
В групі жінок, у яких злоякісні пухлини матки або придатків були відсутні, кількість одноразових повторних діагностичних вискоблювання в 3 рази перевершує кількість багаторазових вискоблювання (52 проти 17), тоді як у групі жінок, у яких були виявлені злоякісні пухлини, кількості одноразових та багаторазових вискоблювання майже рівні (26 проти 21).
Це, так само як і дані аналізу, говорить про те, що у жінок, які мають злоякісні пухлини внутрішніх статевих органів, кровотечі в менопаузі частіше бувають повторними, тоді як у жінок, що не мають злоякісної пухлини, - однократними.
З 69 жінок, які не мали, злоякісних пухлин, у більшості дані повторних діагностичних вискоблювання (всього їх було вироблено 94) збіглися з даними першого. Наявність проліферативного процесу в ендометрії, особливо виник після мала місце атрофії його, у деяких жінок є результатом впливу гормональноактивной пухлини яєчника або гіперплазії тека-тканини (текоматоза).
У ряді випадків у жінок визначався рецидивуючий поліпоз ендометрію, з приводу якого вони зазнавали багаторазовим діагностичним выскабливаниям (наприклад, однією з них, яка мала загальносоматичні протипоказання до чревосечению, в різних стаціонарах було вироблено в загальній складності 10 діагностичних вискоблювання). Подібний рецидивуючий поліпоз Е. Н. Петрова (1964) називає полипозной хворобою матки; автор зазначає доброякісний характер цього процесу.
З числа цих жінок 11, крім того, були піддані чревосечению у терміни від 1,5 до 5,5 років після першої госпіталізації, причому у 7 з них були виявлені гормональноактивные пухлини яєчника: текома - у чотирьох, гранулезоклеточная пухлина - в однієї, андробластома (з клітин Сертолі або Сертолі - Лейдіга) - у двох.
Заслуговує на увагу те обставина, що у 3 з 7 хворих пухлина була настільки малих розмірів, що яєчник майже не був збільшений (в одній - текома яєчника і у двох - андробластомы), внаслідок чого при бімануальному дослідженні і пневмопельвеограммах вони не визначалися. В інших випадках у 4 жінок був виявлений текоматоз яєчника.
Вище було відзначено, що в 58 жінок в подальшому були виявлені злоякісні пухлини матки чи придатків, незважаючи на те, що при першій госпіталізації даних за наявність пухлин не було. Локалізація і строки виявлення цих пухлин після першої госпіталізації представлені в табл. 23.

Сторінки: 1 2 3 4