Хвора М., 31 року, відзначає збільшення щитовидної залози протягом 2 років, особливо під час вагітності. Діагноз ендокринолога: підгострий тиреоїдит у стадії загасання, осиплість, періодично зникає, щитовидна залоза кам'янистої щільності. Регіонарні лімфатичні вузли на шиї не збільшені. Визначення накопичення J131 щитовидною залозою вироблено гамма-щупом на установці Б-2. Через 2 години - 21%, через 4 години - 30%, через 24 години - 40% та за 48 годин - 36%.
На скеннограмме, виробленої через 24 години після прийому 100 мкк J131, визначається інтенсивне, нерівномірне накопичення ізотопу правої частки щитовидної залози. Перешийок і центральний відділ лівої частки зовсім не накопичує J131. У периферичних відділах лівої частки є зменшене накопичення J131, а місцями дефект накопичення (рис. 4).
Рис. 4. Своєрідність накопичення J131 щитовидною залозою при аденокарциномі.
Пояснення в тексті.
На томограмах гортані і трахеї видно деформація морганьевых шлуночків. Є потовщення істинної голосової зв'язки зліва, а також деформація подсвязочного простору внаслідок асиметричного розташування істинних голосових зв'язок. Просвіт трахеї звужений і деформований. Тканини, що оточують трахею, інфільтрований. Діагноз: рак щитовидної залози з проростанням в трахею і з залученням в процес зв'язкового апарату.
Проведена екстирпація щитовидної залози. Від трахеї пухлина вдалося відокремити тільки гострим шляхом. Дані гістологічного дослідження - аденокарцинома (рис. 5,6).
Рис. 5. Макропрепарат оперативно видаленою щитовидною
залози, ураженої аденокарциномой.
Рис. 6. Гістологічна картина попереднього препарату. Аденокарцинома. Залозисті структури відрізняються різною формою і величиною. Призматичні і полігональні пухлинні клітини розташовані безладно.
Гематоксилін-еозин. Ув. 250,
На скеннограмме, виконаної після операції через 15 днів, виявився ділянку тиреоїдної тканини, відповідний дефекту накопичення ізотопу на попередній скеннограмме. Цю ділянку разом з тим відповідає місцю прощупываемой пухлини, яка проростає в трахею (рис. 7).
Рис. 7. Скеннограмма передньої поверхні шиї.
Видно неудаленный ділянку пухлини, накопичує J131.
Хвора С., 30 років. У 1959 р. виявила збільшення щитовидної залози. У 1960 р. видалена ліва частка. Гістологічно - папілярна аденома. Через 3 роки після операції помітила збільшення лімфатичних вузлів на шиї. Права частка щитовидної залози горбиста, щільна.
У 1964 р. - екстирпація щитовидної залози і видалення лімфатичних вузлів. Гістологічні дані - фолликулярнопапиллярный рак.
Через 2 місяці після повторної операції хвора досліджена за допомогою J131. Передня поверхня шиї накопичує ізотоп через 2 години -3%, через 4 години -5%, 24 години -10% і за 48 годин - 3%.
На скеннограмме, зробленої через 24 години після прийому 200 мкк J131, виявлено наступне. Відповідно розташуванню трахеї та дещо вправо від неї виявляється ділянку неудаленной пухлини порівняно інтенсивно, але нерівномірно накопичує J131 (рис. 8).
Рис. 8. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Ділянка неудаленной пухлини, накопичує ізотоп.
Сторінки: 1 2 3 4 5