На початку 1966 р. хворий у важкому стані доставлений в хірургічну клініку факультетської I ЛМІ.
На скеннограмме, виробленої після прийому 100 мкк J131, визначається площинне зображення деформованої щитовидної залози, праворуч частково спускається за грудину.
У центрі і бічних відділах правої частки є дефекти в накопиченні J131. Бічні відділи лівої частки також нерівномірно накопичують ізотоп (рис. 13).
Рис. 13. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Нерівномірне накопичення J131 щитовидною залозою.
Пояснення в тексті.
На томограмах гортані і трахеї визначається зменшення порожнини морганьева шлуночка праворуч, істинна і помилкова голосові зв'язки потовщені, грушоподібної простір зменшено в розмірах, просвіт трахеї деформований. Тканини, що оточують трахею зліва, потовщені і зміщують її вліво.
Хворий скаржиться на утруднення ковтання. При контрастному дослідженні стравоходу заповнюються валекулы з обох сторін. Стравохід для контрастної маси проходимо.
У лютому 1966 р. проведена операція: посічені передні м'язи шиї, вилучений конгломерат лімфатичних вузлів, розташованих по ходу судинного пучка. Праворуч, крім того, вилучено конгломерат лімфатичних вузлів, розташованих за трахеєю і сдавливавших і смещавших її. Видалена також ліва частка щитовидної залози. Гістологічні дані фолликулярно-папілярний рак.
Надалі хворому була проведена глибока рентгенотерапія на передню поверхню шиї з 4 полів і на середостіння праворуч. Сумарна доза на поле опромінення 3000 радий. На скеннограмме визначається нерівномірний розподіл йоду в правій частці з зменшенням кількості тиреоїдної тканини.
Тиреоїдна тканина, розташована за грудиною, йоду не накопичує (рис. 14). На оглядовій рентгенограмі легень визначається зменшення раніше розширеної тіні середостіння, особливо праворуч (рис. 15).
Рис. 14. Скеннограмма передній поверхні шиї після повторної операції. Нерівномірне накопичення J131 в правій частці.
Рис. 15. Повторна рентгенограма грудної клітини. Розміри патологічних змін в середостінні зменшилися (порівняти з рис. 12).
Рис. 16. Повторна скеннограмма передній поверхні шиї того ж хворого через 3 роки. Пояснення в тексті.
Хворий виписаний в задовільному стані через 5 місяців після оперативного і променевого лікування.
Він же через 3 роки після хірургічного і променевого лікування; залишки тиреоїдної тканини в області правої частки, слабо накопичують J131 (рис. 16).
Представлені результати дослідження показують значення методу гамма-скеннирования в розпізнаванні патологічних процесів у щитовидній залозі. Вони з великою переконливістю дозволяють судити про ступінь радикальності виконаного оперативного втручання, про наявність залишків неудаленной пухлини і про наявність чи відсутність метастазів, накопичують J131, а отже, і про ефективність променевого лікування.
