Під сепсисом мається на увазі генералізована інфекція, яка характеризується циркуляцією в крові патогенних мікробів (бактеріємія) або їх токсинів (токсемія) і розвитком у багатьох органах і системах різних патологічних процесів (гнійні вогнища, дегенеративні і дистрофічні зміни, функціональні розлади).
Сепсис переважно зустрічається у новонароджених, особливо у недоношених дітей. Однак не кожен гнійний вогнище у новонародженої дитини слід ототожнювати з сепсисом. Однією з умов для виникнення сепсису є різке зниження місцевого і загального імунітету. При збереженні достатнього імунітету гнійна інфекція, навіть у глибоко недоношених дітей, може обмежитися місцевим процесом і далі не поширюватися.
Вхідними воротами для розвитку сепсису найчастіше є пупкова ранка. З інших шляхів проникнення інфекції слід зазначити шкіру і легені.
Інфікування дитини може статися внутрішньоутробно. Це можливо при наявності в організмі вагітної якого-небудь запального процесу або при деяких видах кримінального втручання (введення в порожнину матки сторонніх тіл). Сприятливими факторами для внутрішньоутробного інфікування плода є токсикоз вагітності і тривалий безводний період.
Внеутробное інфікування відбувається внаслідок порушення основних положень асептики і антисептики при догляді за новонародженим дитиною. Особливо це відноситься до перших днів життя (перев'язка пуповини, догляд за пуповинним залишком).
Збудниками сепсису є різні патогенні мікроби (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та інші), серед яких провідна роль належить стафілококу.
Клінічна картина відрізняється великою різноманітністю. Це обумовлено тим, що для сепсису не характерно ураження якого-небудь одного конкретного органу. Запальний процес може розвиватися в різних системах організму, та симптоматики сепсису у тій чи іншій мірі визначається локалізацією інфекційних вогнищ. Так, у одних дітей в клінічній картині переважають симптоми перитоніту, у інших - остеомієліту, у третіх - менінгіту і т. д. Тому серед різноманітної симптоматики сепсису слід виділяти загальні симптоми, що характеризують його як важке інфекційне захворювання, і місцеві, обумовлені локалізацією гнійних вогнищ.
Загальні симптоми. Для сепсису насамперед характерна виражена інтоксикація. Діти стають млявими, адинамичными. Відзначається згасання смоктального рефлексу. Вагова крива набуває плоский характер. Збільшується печінка.
Однією з відмінних рис сепсису є зміна забарвлення шкіри. Шкірні покриви стають блідими, блідо-сірими, землистыми. У багатьох дітей затягується жовтяниця. Тривала жовтяниця взагалі типова для більшості недоношених дітей, але при сепсисі вона набуває зеленуватий або восковидний відтінок.
У частини дітей спостерігається приєднання геморагічного синдрому. Після взяття крові з пальця або з вени вона довго не згортається, на місці внутрішньом'язових ін'єкцій утворюються невеликі гематоми. Можлива гематурія та поява точкової геморагічної висипки.
У всіх дітей, включаючи і глибоко недоношених, відзначаються ті чи інші зміни в периферичній крові (рання анемізації, лейкоцитоз і нейтрофільоз, зсув формули вліво). ШОЕ, як правило, в межах норми.
Хворі на сепсис схильні до утворення попрілостей, пролежнів, трофічних виразок. Після розтину абсцесів або інфільтратів з утвореної рани тривало відзначаються гнійні виділення.
