З літератури відомо, що як кастрації, так і припинення функції яєчників у старості неминуче зумовлюють різке підвищення гонадотропної активності гіпофіза. Чому ж ця закономірність не має місця в періоді статевого дозрівання?
Виходячи з даних літератури можна припустити, що до настання статевої зрілості центри гіпоталамуса володіють дуже високою чутливістю до гальмуючого впливу статевих гормонів. У цих умовах навіть невеликі кількості стероїдних гормонів, що продукуються інфантильними яєчниками, здатні гальмувати функцію гіпоталамічних центрів, які регулюють гонадотропну функцію гіпофіза.
Byrnes, Meyer (1951), Ramire, McCann, (1963), Ramirez, Sawjer (1965), Bryson і Reichlin (1966) встановили в експерименті, що для гальмування функції гіпофіза у статевонезрілих тварин потрібно значно менше естрогену, ніж у дорослих.
Як повідомляють Horowitz і співавтори (1962), у міру наближення до періоду статевої зрілості реактивність центрів гіпоталамуса до впливу статевих гормонів слабшає, і естрогенів, що виділяються статевонезрілі яєчниками, вже недостатньо для придушення продукції гонадотропінів. Це призводить до посилення стимуляції гонадотропної функції гіпофіза і як наслідок цього - до підвищення активності яєчників.
Звідси ясно, що чутливість центрів гіпоталамуса до гормонів яєчників має істотне значення у фізіологічній діяльності гіпоталамуса і гіпофіза. Тому низькі показники екскреції гонадотропінів у обстежених нами хворих дають підставу вважати, що у дівчаток в період статевого дозрівання чутливість центрів гіпоталамуса до гальмуючого впливу статевих гормонів яєчників залишається високою і це, мабуть, обумовлено недостатньою зрілістю. При такому стані центри гіпоталамуса не здатні до повноцінної стимуляції, в результаті гонадотропіни виробляються в недостатній кількості. Можливо також, що у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами у періоді статевого становлення певне значення має неповноцінна реакція яєчників на гонадотропну стимуляцію в силу їх вікових особливостей.
При зіставленні показників виділення гонадотропінів і статевих гормонів з сечею у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами у репродуктивному віці було виявлено, що при одному і тому ж типі виділення гонадотропінів ендокринна функція яєчників схильна до значних варіацій.
У хворих з монотонним виділенням гонадотропінів, абсолютні величини яких коливалися в межах, типових для нормального менструального циклу поза фізіологічних періодів піків, були виявлені наступні типи гормональної діяльності яєчників: у 3 хворих встановлено низький постійний тип екскреції естрогенів, що відображає знижену функцію яєчників, у однієї хворої - нестійкий тип, який вказує на короткочасну персистенцию фолікула і у однієї хворої - високий постійний тип, що свідчить про тривалої персистенції фолікула.
Рис. 19. Екскреція естрогенів, прегнандіолу (а), гонадотропінів (б), динаміка симптоми «зіниці» та базальної температури у хворої С., 32 років.
Як видно з рис. 19 до лікування хворий репродуктивного віку хоріонічним гонадотропіном рівень екскреції загальних естрогенів був низьким. Овуляционный і лютеиновый піки, що характеризують двофазний менструальний цикл, були відсутні. Під час введення хориогонина (по 3000 одиниць через день, всього 4 рази) екскреція естрогенів залишалася без істотних змін. Кількість виділеного прегнандіолу до застосування хоріонічного гонадотропіну було невеликим, але введення хоріонічного гонадотропіну призвело до значного збільшення екскреції прегнандіолу. Після першої ж ін'єкції препарату вона зросла до 2,515 мг на добу і виявився виразний пік виділення прегнандіолу, що нагадує лютеиновый максимум при нормальному менструальному циклі. Виділення гонадотропінів з сечею до початку введення хоріонічного гонадотропіну було монотонним і коливалося в межах величин, характерних для нормального менструального циклу поза піків. Циклічних піків, що нагадують гонадотропні максимуми в нормальному циклі, не виявлено.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6