Таким чином, порушене циклічне виділення гонадотропінів сприяло, мабуть, процесам дозрівання фолікула, але не призводило до овуляції. Можна припустити, що високий рівень продукції естрогенів надавав гальмівний вплив на функцію аркуатного і вентро-ядер медіального базального гіпоталамуса, в результаті чого не сталося компенсаторного підвищення продукції гонадотропінів.
У деяких випадках у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами у клімактеричному періоді з монотонним виділенням гонадотропінів екскреція естрогенів з сечею була низькою. Відносно високий рівень гонадотропінів при низьких показниках естрогенів вказує, очевидно, на те, що головною причиною порушення менструального циклу є первинне зміна яєчників внаслідок регресивних змін. Однак зниження гормональної активності яєчників не було ще настільки виражений, як в періоді менопаузи, і кількості естрогенів було цілком достатньо для гальмування надлишкової продукції гонадотропінів.
Як відомо, гіпоталамус - гіпофіз - яєчники являє собою єдину систему регуляції менструального циклу і порушення функції будь-якої ланки, безумовно, відбивається на функціональному стані всієї системи в цілому. Тривала гіпоестрогенемія, яка розвинулася внаслідок регресивних змін в яєчниках, що може призвести до порушення циклічних процесів у гіпоталамусі та гіпофізі, що створює своєрідний порочне коло патологічних процесів у всій нейроендокринної системи регуляції менструального циклу.
У хворих клімактеричного віку, у яких вміст гонадотропінів перевищує абсолютні величини фізіологічних піків, типових для нормального менструального циклу, функція яєчників виявляється пригнобленої найбільш різко. При такому стані яєчники секретують невелика кількість естрогенів, які не здатні справляти гальмівний вплив на гіпоталамічні центри. На відміну від хворих, що знаходяться в періоді статевого дозрівання, у осіб клімактеричного віку функція цих центрів розгальмовується, що обумовлює надмірну стимуляцію гонадотропної функції гіпофіза. Гонадотропіни виділяються постійно у великих кількостях, але їх тропное дію слабо сприймають яєчники урахуванням їх низької чутливості до подібного роду стимуляції. В результаті цього співвідношення між гонадотропної функції гіпофіза і ендокринною станом яєчників у цієї групи хворих клімактеричного віку нагадують такі у жінок в періоді менопаузи. Це порушення закону зворотного зв'язку між функцією гіпофіза і яєчників обумовлено або зниженням чутливості гіпоталамічних центрів до гальмуючого впливу статевих гормонів, або зниженням реактивності яєчників до впливу гонадотропінів.
Необхідно зазначити, що багато положень, висловлені нами в даній главі, мають певною мірою гіпотетичний характер і потребують подальшого вивчення.
