Стерилізація в хірургії

Сторінки: 1 2 3 4

Стерилізація в хірургії - використовується для знезараження операційного білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів та деяких апаратів, застосовуваних під час операцій і перев'язок.
Операційну білизну (халати, простирадла, рушники, маски) і перев'язувальний матеріал (марлеві тампони, серветки, вата) стерилізують парою під тиском в автоклаві. Як виняток (за відсутності автоклава) вдаються до стерилізації текучим паром. При цьому пар, нагрітий до t° 100°, проходить через закладені в апарат бікси і виходить назовні. Така стерилізація ненадійна, так як не вбиває всі бактерії (спороносні гинуть при t° не вище 120°). Білизна і перев'язочний матеріал складають у формі, найбільш полегшує його вживання і запобігає зайві маніпуляції з ним. Підготовку білизни й матеріалу виконує медсестра, одягнена в халат, шапочку або косинку. Люди з гнійничковими захворюваннями не повинні приймати в цьому участі. Підготовлений матеріал і білизну укладають у металеві барабани Шиммельбуша (бікси), причому у великі бікси кладуть халати, простирадла, рушники, великі серветки і тампони, маленькі - маски, маленькі серветки, кульки і вату. Розміщення білизни й матеріалу має бути пухким. Простирадла, халати, серветки і т. д. слід укладати не горизонтальними, а вертикальними шарами. У великих операційних укладання проводять так, щоб у кожному биксе знаходився один який-небудь вид білизни або матеріалу. У невеликих операційних, а особливо для виїздів на екстрену операцію, в один бікс закладають все необхідне для виробництва одного втручання, притому так, щоб будь-який предмет можна було отримати, не торкаючись всіх інших. Поверх усього вмісту поміщають халат, шапочку, маску для операційної медсестри, яка першою проводить особисту асептичну підготовку до операції.
При стерилізації в автоклаві використовують водяний насичений пар t° 120 - 132° під тиском 1,5-2 am. Бактерицидні властивості пари посилюються, якщо видалити з стерилизуемого матеріалу повітря. Однак це ускладнюється тим, що матеріал знаходиться в біксах. В установах, де є великі автоклави, повітря видаляють за допомогою вакуум-насосів. При відсутності насоса повітря видаляють продуванням - протягом 10 хв. стерилізаційна камера працює як текучепаровая установка, тобто при відкритому вихідному крані, який потім закривають. Час стерилізації залежить від тиску і якості стерилизуемого матеріалу. Відлік часу починають з моменту встановлення необхідного тиску і температури. Одномоментно в автоклав слід закладати бікси з однорідним матеріалом. При стерилізації біксів з різнорідним матеріалом час встановлюють по матеріалу, який вимагає більшої тривалості стерилізації. Перед закладкою в автоклав у биксе відкривають усі отвори. Автоклав слід завантажувати з розрахунку 65-94 кг білизни або матеріалу на 1 м3 об'єму апарату. Тривалість стерилізації білизни при тиску 2 am - 30 хв, 1,5 am - 45 хв.; для перев'язувального матеріалу - при 2 am - 20 хв., при 1,5 am - 30 хв. Після закінчення стерилізації автоклав відкривають через 5-10 хв. після видалення пари (це необхідно для просушування матеріалу). При виїмці біксів отвори в них негайно закривають.
Контроль за стерильністю матеріалу здійснюється при кожній стерилізації фізичними і хімічними методами. Найбільш надійний біологічний контроль. Користуватися ним слід для періодичного контролю стерилізації, наприклад раз на місяць, а також у випадках появи нагноєнь після «чистих» операцій.
Стерилізація тазів для миття рук виробляють обжиганием. В таз наливають 10 - 15 мл денатурованого спирту і підпалюють. Обертанням тазу в різних площинах обпалюють всю його внутрішню поверхню. Застосування для цих цілей ефіру неприпустимо через можливість вибуху. Стерилізація рукавичок - див. Рукавички медичні.
Катетери, трубки, дренажі стерилізують кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хвилин. Нові гумові вироби перед кип'ятінням промивають теплою проточною водою для видалення тальку. Зберігати їх можна в розчині, який застосовують для стерилізації рукавичок. Умови стерилізації гумових виробів в автоклаві аналогічні умовам, прийнятим для стерилізації рукавичок.