Практика показує, що у всіх випадках порушення ритму у спортсменів обов'язково слід шукати який-небудь вогнище хронічної інфекції, ліквідація якого часом повністю знімає ці порушення.
В даний час ми володіємо великим клінічним матеріалом, що підтверджує це положення.
При аналізі клінічної картини тонзиллокардиального синдрому слід обов'язково враховувати вплив хронічного тонзиліту на організм в цілому.
Величезну роль у виникненні і розвитку цього захворювання відіграють, крім інтоксикації, також сенсибілізація і алергізація організму.
Важливо вказати, що зміни серця при хронічному тонзиліті виникають незалежно від того, компенсований це тонзиліт або декомпенсований. Патологічну ЕКГ і зміна судинного тонусу В. І. Кірєєв (1964) виявив у 75% хворих з компенсованим, так і з декомпенсованим тонзилітом. Звідси очевидно, що поняття компенсації при хронічному тонзиліті щодо і не може впливати на вирішення питання про характер лікування. Більше того, необхідно пам'ятати, що відсутність ангін не виключає хронічного тонзиліту, так само як і відсутність нежиті - хронічного синуситу, відсутність болю в області правого підребер'я - хронічного холециститу та відсутність проносів - хронічного ентериту. За даними А. В. Разживина (1978), який обстежив студентів, що страждали хронічним тонзилітом, виявилося, що 11,5% взагалі ніколи не хворіли ангіною, у 8,9 % ангіни були дуже рідкими (1 раз в 2-3 року), 44,6 % - 1-2 рази на рік і тільки у 35 % відзначалися часті загострення хронічного тонзиліту. Все це створює значні труднощі в діагностиці, тим більше, що такі «німі» вогнища хронічної інфекції можуть також бути причиною загальної інтоксикації, сенсибілізації та алергізації організму. К. В. Темірова (1965) у 90 % хворих хронічним тонзилітом виявила явища інтоксикації і зміни внутрішніх органів або опорно-рухового апарату.
Прояви тонзіллогенной інтоксикації можуть бути різними і різноманітними. Найчастіше виявляються симптоми загальної інтоксикації. До них відносяться невелика, іноді субфебрильна температура тіла, підвищена стомлюваність, порушення сну, пітливість, погіршення апетиту, диспепсичні явища, при появі яких слід мати на увазі можливість хронічного холециститу.
Далеко не завжди мають місце зміни крові збільшена ШОЕ, лейкоцитоз, зміни формули крові, С-реактивний білок і т. д. Ні у одного з 227 спортсменів з тонзиллокардиальным синдромом Т. В. Варакина (1971) не спостерігала змін складу крові, та тільки у 10 % визначалося збільшення ШОЕ до 25 мм/год. Проте все ж слід звертати увагу на зрушення лейкоцитарної формули вліво при нормальному числі лейкоцитів. Тому не можна обмежуватися тільки підрахунком числа лейкоцитів, як це часто робиться при обстеженні спортсменів, потрібно обов'язково досліджувати формулу крові.
При хронічному тонзиліті можуть мати місце біль у лівій половині грудної клітки, що коле або іноді стискаючого характеру і різної тривалості (від декількох хвилин до декількох днів). Характер цих болів призводить іноді до помилкового діагнозу коронарного атеросклерозу або ревматичного коронарита. Однак, майже повна відсутність ефекту від судинорозширювальних засобів (валідол, нітрогліцерин), а також зменшення болю при фізичному навантаженні дозволяють провести диференціальну діагностику і вважати ці болі проявом тонзиллогенного больового неврозу. Про скарги на болі в області серця, що виникають у спортсменів, які страждають хронічним тонзилітом, повідомляв М. Б. Козаків (I960). Він спостерігав у 50 спортсменів з хронічним тонзилітом болі в області серця. Ці болі у частині спортсменів мали місце під час або після ангіни. Після санації мигдалин болі зникли повністю у 13 осіб, зменшилися у 8. З 227 спортсменів з тонзиллокардиальным синдромом, яких спостерігала Т. В. Варакина (1981) у стаціонарі, 92 скаржилися на невизначені болі в області серця. Слід думати, що такі болі пояснюються порушенням обмінних процесів у серці, що відбуваються під впливом токсичних впливів з вогнища хронічної інфекції. Не можна також виключити порушень коронарного кровообігу, що виникають внаслідок нервово-рефлекторного впливу з змінених мигдалин. Такі болі іноді називають больовим неврозом серця тонзиллогенного походження. Рефлекторний генез болів такого роду підтверджується повним одужанням після видалення мигдалин. Аналогічні болі в серці зустрічаються також у хворих хронічним гайморитом.
