У хворих хронічним тонзилітом виявляється зниження фагоцитарної активності нейтрофилоцитов і бактерицидних властивостей шкіри. Описані також наполегливі головні болі і навіть психічні порушення.
Однією з причин виникнення симптомів загальної інтоксикації є недотримання постільного режиму під час ангіни і раннє включення в роботу після ангіни. Останнє має особливе значення у спортивній медицині. Чомусь вважається, що спортсмен внаслідок свого високого функціонального стану може скоротити звичайні терміни виписки на роботу після перенесеної ангіни. Однак саме у спортсменів, враховуючи високі тренувальні навантаження, термін виписки на роботу, вірніше, допуску до тренувань, після ангіни повинен бути не скорочений, а подовжений. Це відноситься не тільки до ангін, але і до будь-яких інтеркурентних захворювань.
Приблизно у половини хворих хронічним тонзилітом визначається систолічний шум на верхівці серця. У диференціальній діагностиці характеру такого шуму істотне значення має фонокардіографія, а останнім часом і ехокардіографія дозволяє виявити СПМК, який може бути причиною систолічного шуму.
Не підлягає сумніву вплив вогнищ хронічної інфекції на рівень артеріального тиску. В літературі наводяться переконливі дані, що підтверджуються і нашими спостереженнями, свідчать про нормалізацію в ряді випадків підвищеного артеріального тиску після тонзилектомії. З іншого боку, як показав М. Я. Левін (1967) в нашій лабораторії, у 30 % спортсменів з гіпотензією ця гіпотензія є наслідком хронічної інтоксикації з вогнища хронічної інфекції. При вогнищах хронічної інфекції має місце також підвищення систолічного тиску в легеневій артерії, нерідко досягає 40 - 50 мм рт. ст.
Як видно, вогнища хронічної інфекції відіграють істотну роль у виникненні різних патологічних змін апарату кровообігу у спортсменів, особливо інтенсивно тренуються з великими навантаженнями.
Може скластися враження, що порушення серцевої діяльності, як і зміни в інших органах і системах, при вогнищах хронічної інфекції носять функціональний характер. Однак, як ми вже говорили, в даний час не можна провести чітку межу між функціональними та органічними змінами. Крім того, треба мати на увазі, що при тривалому негативному впливі інтоксикації з вогнищ хронічної інфекції так звані функціональні зміни неминуче переходять в органічні, особливо якщо вони діагностуються несвоєчасно і не лікуються. Завдання лікарів полягає в тому, щоб попереджати їх виникнення раціонально проведеними профілактичними заходами.
Все це змушує звернути особливу увагу на виявлення, лікування та профілактику вогнищ хронічної інфекції у спортсменів. Збираючи анамнез, необхідно цікавитися частотою ангін, ГРЗ і так званим грип, наявністю в минулому захворювань вух, носа (гноєтеча з вуха, хронічний нежить), реакцією на прийом жирної їжі (нудота, важкість у надчеревній області) і т. п. Треба частіше вдаватися до рентгенографія навколоносових пазух, запломбованих і покритих коронками зубів, ретельно дослідити зів і вуха. Треба також пам'ятати про можливість існування вогнища хронічної інфекції в легенях, нирках, кишечнику, жовчному міхурі, статевих органах у жінок і т. п.
Представляє інтерес випадок, описаний Н. Ст. Эльштейном (1965).
Майстер спорту з вітрильного спорту Ч., 33 років, звернувся в Естонська республіканський лікарсько-фізкультурний диспансер зі скаргами на болі в попереку, що посилюються після тренувань, нерізкі періодичні головні болі. Вважає себе хворою більше року. При попередніх обстеженнях було виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст. та, повторно, зміни в сечі - сліди білка і поодинокі свіжі і вилужені еритроцити. Лікувався з приводу гіпертонічної хвороби I стадії і міалгії м'язів спини. Зміни в сечі, так само як наявність хронічного тонзиліту і запалення приносових пазух, не отримали належної лікарської оцінки. Спортсмен госпіталізований, і був встановлений діагноз: хронічний тонзиліт, хронічний двобічний гнійний гайморит, вогнищевий нефрит. Після тонзилектомії та оперативного лікування гаймориту болі в попереку зникли, склад сечі і артеріальний тиск нормалізувалися. Спортсмен визнаний здоровим.
Що ж стосується лікування хронічних тонзилітів, то воно може бути як оперативним, так і консервативним.
