Значно рідше домішка крові в навколоплідних водах може бути обумовлена захворюваннями шийки матки, що супроводжуються кровоточивістю, наприклад, своєчасно не діагностованим раком шийки матки (Р. Н. Макаров).
При даному ускладненні можливі зрощення водної оболонки з шкірою плода. Внаслідок цього утворюються нитки і тяжі, відомі під назвою симонартовских, які можуть бути навіть причиною ампутації частин плода (ручок, ніжок і пальців).
У цих випадках величина матки не відповідає терміну вагітності матка видається на дотик надзвичайно твердої. Серцебиття плоду вислуховується особливо виразно.
Нерідко, слідуючи пальцем по колу зіву, навколо видатного плодового міхура можна знайти м'яке, що дає своєрідне відчуття тіло, яке служить як би продовженням плодових оболонок; це може бути часточкою дитячого місця (у разі його передлежання) або кров'яним згустком, наприклад, при розриві sinus coronaris placentae. Само собою зрозуміло, що подібні ускладнення супроводжуються кровотечею; при повному передлежанні дитячого місця в зіві скрізь визначається м'яка тканина.
Поза сутички, коли плодовий міхур розслабляється, представляється можливим чітко визначити положення передлежачої частини. У порядку послідовності визначають: 1) яка частина належить (голівка, сідниці, ноги, тулуб); 2) в якій частині малого тазу знаходиться передлежачої частина - у вході, в порожнині, у виході; 3) в якому розмірі знаходиться стріловидний шов або лицьова лінія, або 4) куди звернений мале тім'ячко (або відповідно підборіддя, велике тім'ячко); 5) яка щільність кісток черепа, ширина швів і величина джерелець.
Все це має суттєве значення для діагнозу і ведення пологів.
Ми торкнемося розбору результатів піхвового дослідження при головному передлежанні (про пологів при передлежанні тазовим кінцем буде сказано в особливому розділі).
Щоб встановити передлежачої частина, пальці, введені у піхву, переводять за наявності несглаженной шийки в передній звід (аж ніяк не в канал шийки!). В цей час іншою рукою, що знаходиться на черевній стінці, злегка натискають на дно матки. Якщо ж є згладжена і достатньо розкрита шийка, то досліджує палець безпосередньо торкається до голівці у області зіву. Головка представляється твердою, рівномірно кулястої. При передлежанні плаценти введення пальця в шийковий канал дозволяється тільки досвідченому лікарю.
Будова головки дає їй можливість пройти сприятливими розмірами через родову трубку. Незважаючи на це, голівка при просуванні по родовому каналу відчуває відоме протитиск з боку кісткового тазу: в результаті цього виникають ті чи інші зміни форми головки, за яким вдається судити про колишнього механізм пологів. Поки плодовий міхур цілий, голівка до певної міри захищена від сильного стискання; вилиття навколоплідних вод позбавляє головку подібного захисту. Здавлювання головки в родовому каналі після відходження вод призводить до виникнення набряків на м'яких тканинах останньої - утворюється так звана пологова пухлина, яка іноді утрудняє розпізнавання швів і тім'ячка. Звичайно родова пухлина починає виникати з моменту вставляння голівки у вхід тазу і надалі прогресує до моменту прорізування. Родова пухлина на голівці плода може виникнути і при неотошедших водах. Це відбувається в разі тісної дотику головки зі входом в таз при енергійно (бурхливо) вираженої пологової діяльності. За цих же умов може виникнути притиснення і утиск пуповини при неотошедших навколоплідних водах. Одночасно з утворенням родової пухлини відбувається і конфігурація голівки, що, в свою чергу, посилює зміна форми останньої.
Місцезнаходження голівки плода відносно площин малого тазу може бути різним; головка може знаходитися над входом в таз, бути притиснутою до входу в таз (інакше кажучи, обмежено рухомий), стояти у вході в таз тим чи іншим сегментом і, нарешті, перебувати в порожнині або у виході таза (див. табл. 2).
