Досягнувши мису або хоча б верхнього краю I крижового хребця, призводять променеву поверхню кисті досліджує руки в зіткнення з нижнім краєм симфізу. Після цього вказівним пальцем лівої руки проникають під лонную дугу і відзначають нігтем місце дотику до правій руці lig. arcuatum (рис. 31). Після виведення пальців досліджує руки з піхви стрічкою або тазомером вимірюють відстань від кінчика III пальця, прикасавшегося до мису, до нігтьової мітки на кисті досліджує руки. Шляхом вирахування з знайденої величини 1,5-2 см отримують розмір істинної кон'югати (в нормі її довжина 11 см). Віднімаємо величину (1,5 або 2 см) визначають в залежності від висоти і кута нахилу тазу, а також рівня стояння мису. Якщо мис стоїть високо, то віднімається величина повинна бути більше (2 см), так як в трикутнику, складеному з висоти лона і обох кон'югат, шукана кон'югату значно менше діагональної. Якщо ж мис стоїть низько, то трикутник буде майже рівнобедреним, тобто conjugata vera наближається до conjugata diagonal is, а отже, віднімається величина повинна бути невеликою, тобто 1,5 см (рис. 32).
Головні перешкоди головка плоду переборює при проходженні через кільце входу в таз; в нижніх відділах родового каналу труднощів для проходження головки зазвичай значно менше, особливо у виході тазу. Кінці кісткових виступів виходу тазу ніде не стикаються, вони скріплені простягнутими між ними зв'язками. Зчленування, хрящі і зв'язки тазу в кінці вагітності набухають і розм'якшуються, що забезпечує їх деяку смещаемость.
Зазначені зміни вносять відому поправку в розміри тазу при його звуженні і сприяють мимовільного розродження.
При сучасному технічному оснащенні родопомічних установ потужною рентгенодиагностической апаратурою метод рентгенодіагностики може в окремих випадках з'явитися цінним допоміжним методом при клінічному обстеженні вагітної і породіллі. Проте, враховуючи наявні в літературі повідомлення про можливий несприятливий вплив навіть невеликих доз рентгенівських променів на внутрішньоутробного плода, рентгенівське дослідження вагітних слід проводити лише за суворими показаннями.
За допомогою рентгенологічного методу можна встановити внутрішньоутробний стан плода, вид, позицію і членорасположеніе (рис. 33), наявність одно - або багатоплідної вагітності, передлежання плаценти і її вигляд і т. п. Відоме значення може мати і рентгенологічне дослідження тазу вагітної і породіллі. Рентгенограммометрия дозволяє виявити співвідношення між величиною розмірами голівки плоду і тазу, уточнити форму останнього, а також визначити ступінь вираженості конфігурації голівки плода та особливості її вставляння.
Володіючи цими даними, а також результатами клінічного обстеження і спостереження з урахуванням, звичайно, анамнестичних особливостей, лікар отримує можливість намітити правильну тактику ведення пологів.
Рис. 32. Прямі розміри тазу.
1 - анистомическая кон'югату; 2 - істинна (акушерська) кон'югату; 3 - діагональна кон'югата; 4 - зовнішня кон'югата.
Рис. 33. Рентгенограма внутрішньоутробного плода при доношеній вагітності.
