Нерідко доводиться стикатися з таким питанням: де кількість лікарських помилок більше - у нас чи за кордоном? Відповім з усією відвертістю.
Насамперед, охорону здоров'я розвинених капіталістичних, що розвиваються, та соціалістичних країн відрізняється за основним принципам організації медичної допомоги. Якщо говорити про розвинених капіталістичних державах, то лікарських помилок, незважаючи на чудові клініки, сучасні лабораторії і відмінну апаратуру, там, мабуть, більше, ніж у нас.
Для лікарів капіталістичних країн курси удосконалення - це час, відірване від заробітку. Тому, як це не парадоксально, доходи зростають пропорційно декваліфікації. Не поїхав на курси - заробіток не більше. Саме підвищення кваліфікації теж коштує грошей.
Особливо багато помилок у приватнопрактикуючих лікарів, які є основною фігурою позалікарняної допомоги. Лікарі загальної практики, як відомо, лікують від усіх хвороб. Необхідність знати все не дозволяє реально засвоїти медицину глибоко. Звідси і помилки. При цьому система приватної практики виключає можливість аналізу помилок, а отже, і їх подальше попередження.
Що стосується лікарень, то в них помилки систематично теж не аналізуються. Такі публікації поодинокі. Так, згідно з матеріалами Школи громадського здоров'я та адміністративної медицини при Колумбійському університеті, в лікарнях Нью-Йорка 43 відсотки хворих отримали неправильну терапію з-за неправильно встановленого діагнозу (Ф. Дж. Кук, 1972).
Не слід робити висновок, що такий показник можна віднести до всіх лікарнях. У тих же США, Японії, Франції, Швеції та інших капіталістичних країнах є клініки, де працюють прекрасні лікарі, які, завдяки можливостям сучасної медицини, зводять помилки до мінімуму. Але цього не можна сказати про більшість медичних установ, які визначають обличчя охорони здоров'я. Навпаки, система останнього створює передумови до значної кількості помилок.
Де ж закінчується лікарська помилка і де починається лікарський проступок або навіть злочин?
Мені пригадується судово-медична експертиза, в якій довелося брати участь. У хворої X. раптово з'явилися різкі болі в животі і блювота. Викликаний лікар запідозрив загострення хронічного запалення
жовчного міхура. Були зроблені відповідні призначення. Відвідав пацієнтку другий лікар прийшов до такого ж висновку. Вночі X. померла. Розтин показав, що у хворої був інфаркт серцевого м'яза, початок якого протікало незвично.
Можна було залучити лікарів до кримінальної відповідальності? Немає. Мова йшла про важку, сумною помилку. Атиповий початок хвороби не дозволило її діагностувати. До того ж характер і тяжкість захворювання не давали підстав стверджувати, що своєчасна постановка діагнозу могла запобігти смертельний результат.
Як це не прикро, але треба відзначити, що багато хвороб тривалий час протікають приховано від хворих, так і від лікаря.
Ще Жюль Ромен у п'єсі «Кнока» висунув тезу, що люди, які вважають себе здоровими, просто не знають.., що вони хворі. Один з англійських авторів зазначив, що сучасна техніка обстеження досягла такого рівня, коли визнати кого-небудь здоровим стало практично неможливим.
Навряд чи це так, але безсумнівно інше: навіть самі досконалі апарати ще не завжди здатні вловити ті відхилення, які дозволили б в усіх випадках своєчасно ставити правильний діагноз.
