Серед факторів, що обумовлюють лікарські помилки, слід розрізняти об'єктивні причини і суб'єктивні.
Об'єктивні залежать насамперед від недосконалості тих чи інших методів медицини, індивідуальних особливостей перебігу хвороби та ін. Серед суб'єктивних значне місце займає кваліфікація і підготовка фахівця, здатність до логічного мислення, характер лікаря. Так, відомий сучасний терапевт Р. Хегглин не без підстави вважає, що, наприклад, якість діагностики може залежати від таких рис особистості медика, як упередженість думки, самолюбство і марнославство, схильність до песимізму або зайвого оптимізму і т. п.
Звідси (як, втім, з усієї історії і практики медицини) гостро постає проблема добору, формування, виховання і постійного вдосконалення лікарів. Тому дуже важливо завжди прагнути розкрити справжню, глибинну причину помилок.
Підкреслюючи значення виявлення теоретико-пізнавальних причин помилок в будь-якому питанні, в. І. Ленін зазначав, що «не можна цілком з'ясувати собі ніякої помилки.., якщо не дошукатися теоретичних коренів помилок у того, хто її робить»*.
Вирішальну роль в удосконаленні лікарів займає самовдосконалення.
«Лікаря, який не заглядає в книгу, слід остерігатися більше хвороби», - пише Т. Келановски (1968). Примітно, що II Міжнародний деонтологический конгрес у Парижі (1967) рекомендував доповнити клятву Гіппократа єдиною фразою: «Присягаюся навчатися все життя!»
Велике значення мають діяльність медичних товариств, лікарські конференції, прагнення до нового, любов до книг.
Я знав лікарів, у яких вдома з літератури були тільки «Журнал мод» та книги з кулінарії. Мені довелося зустріти за кордоном докторів, знали, що твіст винайшов Чаббі Чеккер, а міні-спідниці - Мері Куант, але погано пам'ятали, що дали людству Ігнац Земмельвейс і Герхард Домагк.
Відомий лікар і філософ Маймонід, який жив в XII-XIII століттях, створив «щоденну молитву лікаря». «... Всемогутній, - говорилося в ній, - ... зроби мене помірним у всіх моїх судженнях і діях, але тільки не в знаннях, бо в останньому я хочу залишитися ненаситним... Дай мені силу, волю і здібності для розширення моїх знань так, щоб мій дух міг виявити і усвідомити помилки...»
У пресі як-то розповідалося про молоду людину, якого витягнули в інженери. Після того як цей фахівець приступив до роботи, директор заводу зауважив:
- Краще б мені прислали тонну цвяхів!
А якщо і якого-небудь лікаря можна буде «оцінити» відповідним еквівалентом?
З медициною не повинно бути «шлюбів за розрахунком». І, звичайно, всю міру відповідальності, все, до чого зобов'язує боротьба за здоров'я людини, треба чітко уявляти вже тоді, коли в роздумах стоїш перед її порогом.
... Минуло півроку, на таллінському Вишгороді я зустрів колишнього хворого С.
- Як з упущеними можливостями? - поцікавився я.
Відчуття чи здоров'я і молодості або чудовий зимовий день були тому причиною, але С. був налаштований явно романтично. І знову почав читати вірші. На цей раз Інокентія Анненського:
«... І якщо мені сумнів важко,
Я в Неї одного молю відповіді,
Не тому, що від Неї світло,
А тому що з Нею не треба світла».
Коли щось запам'яталося, що «Неї» поет написав з великої літери. Він писав про любов до жінки. Любов, як необхідна життя. Але і справа всього життя теж потребує любові. Особливо лікарське.
Чи Не це найбільш вірний шлях до зменшення помилок?
* Ленін В. І. Полн. собр. соч., 5-е изд., т. 42, с. 286.
