Хворий, про який йде мова, страждав довгі роки захворюванням печінки, ослабив його опірність. Зміни в легенях свідчили про їх важкому вірусному ураженні. Навіть якщо б госпіталізувати хворого в перший день, гарантувати сприятливий результат хвороби було неможливо. Кожному має бути зрозуміло, що немислимо приміщення в лікарню всіх, у кого з'являється нежить, кашель або підвищення температури. Запобігти ж раптовий бурхливий розвиток запалення легенів не можна. Неможливо його також у всіх випадках прогнозувати і бути впевненим в результаті лікування.
Усвідомлюю, що два приклади, які наведені мною, не свідчать про те, що сучасна медицина здатна вирішити всі питання, які ставить життя. Про це, втім, каже кожен випадок смерті. Хотілося лише показати відносність тих уявлень, які існують. Небезпеки можуть підстерігати і при, здавалося б, звичайних хворобах - апендициті, фурункулі, гострому запаленні легень, і не завжди можна в цих випадках говорити про лікарські помилки або помилки.
Мені довелося слухати виступ одного з провідних архітекторів Естонії, противопоставлявшего промахи архітекторів помилок лікарів. При цьому він зауважив, що лікар, на відміну від архітектора, «свою помилку ховає».
Чи це Так?
Ю. С. Зальмунин (1950) проаналізував у Ленінграді 1854 акта судово-медичних експертиз за обвинуваченням лікарів протягом 25 років. Виявилося, що в 4/5 випадків звинувачення були або взагалі не обґрунтовані, або сумний результат залежав від об'єктивних труднощів діагностики та недосконалості медицини. Висновки публікацій останніх років аналогічні.
«... Кожен сумлінний чоловік, особливо викладач, повинен мати свого роду внутрішню потребу якомога швидше (розрядка наша. - Н. Е) обнародувати свої помилки, щоб застерегти від них інших людей, менш досвідчених» (Н. І. Пирогов).
«Помилки є помилки, коли у тебе є мужність їх оприлюднити, - писав відомий французький хірург XVIII століття Ж. К. Пті, - але вони стають злочином, коли гординя тебе спонукає їх приховати».
І, нарешті, думка Т. Більрота: «Тільки слабкі духом, хвалькуваті базіки і стомлені життям бояться відкрито висловитися про зроблені ними помилки».
Мені невідомі аналогічні вислови або книги з аналізом помилок в інших областях людської діяльності, але знаю, що справжні лікарі завжди вважали за потрібне розповідати про свої помилки, щоб на них вчилися сучасники й наступні покоління медиків.
Б протилежність лікарську помилку, яка характеризується неможливістю для даного лікаря передбачити її, недбалі або самовпевнені дії лікаря відрізняються тим, що він має можливість, повинен передбачати ймовірні наслідки своїх дій і зобов'язаний їх запобігти. Тут вже постає питання про різні форми покарання, від адміністративної до кримінальної.
Ймовірно, дехто з немедиків, читаючи ці рядки, подумає: добре міркувати про помилки, про їх причини, але коли вмирає близька людина, то нам немає справи до недосконалості медицини, подальших аналізів дефектів медичної допомоги і т. д.
Такі міркування можна зрозуміти. І, бути може, ніхто їх так не розуміє, як лікар.
Кожна помилка залишає важкий слід у справжнього лікаря. А про смерть і говорити нічого.
Учень Н. І. Пирогова професор С. П. Коломнин для знеболювання ввів в пряму кишку хворого кокаїн. Лікар все ретельно обдумав і перевірив, але пацієнт помер. Доктор застрелився. Німецький лікар Блок в кінці минулого століття намагався висікти верхівку легені у важкого туберкульозного хворого. Пацієнт загинув. В той же день лікар отруївся. Його і хворого ховали одночасно. Відомий у свій час саратовський лікар-гінеколог 3. Д. Искова-Васильова отруїлася, не зумівши врятувати свого друга-хірурга Н. Ст. Алмазову, яку за її ж прохання вона оперувала.
