У деяких випадках при патології може наступати не овуляція, а лише лютеинизация дозріваючого фолікула, що відрізняється від овуляції тим, що гранулезные клітини перетворюються в лютеиновые без розтину стінки фолікула. У подібних випадках за всіма непрямими даними, визначальним двофазний цикл (див. главу 2), симптоми будуть позитивні, так як на організм буде надавати свою дію прогестерон, але вагітність у цих умовах настати не зможе, що і обумовлює розвиток безпліддя.
Зіставлення рівнів виділення гіпофізарних гонадотропних гормонів з рівнем виділення яєчникових гормонів чітко показує, що підвищення виділення FSH і LH кілька передує появі піків яєчникових гормонів. Ця обставина дозволяє поставити в причинно-наслідкові відносини функціональну ритміку секреції яєчника від функціональної ритміки аденогіпофіза. При цьому ріст і дозрівання фолікулів визначається спільним впливом FSH і LH, а овуляція - вираженим пикообразным підвищенням викиду гормонів. Секреція жовтого тіла і рівень виділення їм прогестерону знаходиться під контролем LTH, виявлення в крові якого починається в постовуляционном періоді і припиняється за 3-4 дня до чергової менструації.
Таким чином, можна побудувати наступну схему відносин, що складаються між гіпоталамо-гіпофізарної системою і яєчниками.
Має місце до періоду статевого дозрівання базальна секреція гонадотропних гормонів (FSH і LH), що відбувається без участі гіпоталамуса, по досягненні статевої зрілості змінюється циклічними коливаннями рівня секреції. На початку циклу вплив активізують гіпоталамічних секретів (RF-FSH і RF-LH) призводить до стимуляції залізистих клітин гіпофіза з відповідним наростанням секреції і виділення гонадотропних FSH і LH гормонів.. Виділення максимальних кількостей RF - FSH і RF-LH досягає найбільшої висоти в предовуляционную фазу, забезпечуючи тим самим пікоподібне підвищення FSH і LH, що, в свою чергу, призводить до збільшення секреції яєчником естрогенів і готує феномен овуляції. На цьому завершується перша фаза яєчникового циклу.
В початкові моменти першої фази і аж до її завершення, що характеризується максимальним підйомом рівня естрогенів, виділення лютеотропного гормону гіпофіза (LTH) не відбувається, так як відзначається підвищена нейросекреция гіпоталамусом фактора, що пригнічує виділення гіпофізом LTH (IF-LTH). Збільшення концентрації естрогенних гормонів, у свою чергу, призводить до гнітючого їх дії на нейросекреторные субстанції гіпоталамуса щодо виділення IF-LTH. В цих умовах гіпофіз, вивільняючись від пригнічуючого впливу гіпоталамічного фактора, починає виділяти підвищені кількості LTH, тим самим забезпечуючи секреторну функцію жовтого тіла. В умовах продукції прогестерону відбувається пригнічення гіпоталамічної нейросекреції RF-FSH і RF-LH і тим самим в цьому періоді зменшується (або припиняються) викид з гіпофіза FSH і LH, що поступово призводить до дегенерації жовте тіло, а потім цикл знову повторюється (рис. 5).
Рис. 5. Схема гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникових відносин і зворотних зв'язків (видозмінена схема С. Н. Хейфеца).
