Ф. Н., 39 років, машиніст віброплатформи. Стаж роботи 3 роки. Правобічний середній отит. Типовий для професійного ураження равлики обрив аудіограми (рис. 26) по повітряній і кістковій провідності з обох сторін, однак значно більш виражений на хворому боці. ДП трохи нижче на хворе вухо, що вказує на професійний генез поразки, так само як і патологічна слухова адаптація. Можливо, що найгірший слух на хворе вухо пов'язаний з дією інтенсивної вібрації.
Нам вдалося зібрати трохи аудиограмм при односторонніх отитах, які дозволяють при порівнянні функції равлики обох сторін отримати уявлення про ролі захворювання середнього вуха. Все ж у частини робочих вдалося встановити, що равлик на стороні гнійного отиту мало або зовсім не постраждала і після тривалого впливу шуму. Ці спостереження показові й мають принципове значення, так як переконливо доводять, що гнійний отит може оберегти равлика від поразки. Суперечать їм спостереження, коли на боці хворого вуха равлик більше постраждала, не мають настільки ж доказового значення, так як важко виключити патогенетичну зв'язок поразки равлики з хронічним середнім отитом як таким.
Рис. 26. Аудіограма Ф-ів Н., 39 років.
Допоміжне диференціально-діагностичне значення мають надпороговые тести. Для шумового поразки характерний позитивний рекрютмент (низький диференціальний поріг). Для захворювання равлики, яка патологічно пов'язано з гнійним або адгезивний отит, більш характерні негативний рекрютмент і нормальні ДП.
Наявні в нас дані в кількісному відношенні недостатні для остаточного вирішення питання про значення надпорогових тестів для точної диференціації між шумовим і запальним захворюванням равлики. Однак вони вказують на те, що нові надпороговые тести відкривають певні можливості для вирішення тривалої суперечки про роль поразок звукопроведенія в патогенезі професійної приглухуватості. Цей спір не тільки затягнувся (таких спорів багато), але він багато в чому ускладнився у зв'язку зі значним збільшенням параметрів вібрації і шуму, при якому знижується оберігає роль ураження звукопроведенія.
Є й інший аспект питання про ролі захворювань середнього вуха. На шумо-вібраційних підприємствах відзначається велика плинність робітників, однією з причин якої є неприємні суб'єктивні відчуття (шум у вухах, запаморочення, головний біль, частіше у молодих) і боязнь втратити слух. Можливе розширення контингентів, які допускаються до роботи в шумних цехах, могло б виявитися корисним, особливо якщо допустити захисну роль деяких форм середнього отиту. Найновіші дані показують, що детальне вивчення питання дозволить звузити коло протипоказань при середніх отитах. Подальші дослідження уточнять протипоказання при різних захворюваннях.
