Інгаляційний наркоз

Інгаляційний наркоз - такий вид наркозу, при якому наркотичні речовини в газо - або пароподібному вигляді вводяться через дихальні шляхи і надходять у кров тим же природним шляхом, що і гази, необхідні для дихання. При цьому на весь час наркозу створюється спеціальна атмосфера, що містить кисень в необхідної для нормального газообміну концентрації і наркотичні речовини у тих пропорціях, які потрібні для його досягнення.
Протягом усього життя людина перебуває в нерозривному взаємозв'язку з зовнішнім середовищем. Організм постійно обмінюється газами з навколишнім повітрям. Інтенсивність цього газообміну велика. Припинення його в легенях на термін більше 5 хвилин загрожує людині загибеллю.
У людському організмі через легені підтримується постійний газовий склад внутрішнього середовища: крові, тканинних рідин. Організм дуже чуйно реагує на зміни газового складу атмосфери, який зазвичай відрізняється значним постійністю. Зміни концентрації кисню або вуглекислого тазу у зовнішньому середовищі можуть призводити до розвитку патологічних станів. Залежить це від того, що зміна концентрації у повітрі будь-якого газу негайно призводить до зміни концентрації цього газу у внутрішніх середовищах організму, порушення окислювальних процесів у клітинах.
Якщо до вдихається людиною суміші газів звичного складу (наприклад, повітря) додати яке-небудь нове газоподібна речовина, то воно неминуче проникне через легені у внутрішні середовища організму і викличе властиве йому фізіологічне або патологічне дію. Фізіологічною основою методу інгаляційного наркозу є газоподібна речовина, що володіє наркотичною дією, проникнувши з повітря у внутрішні середовища організму, воно насичує всі його клітини і тканини і має наркотичну дію.
Під час наркозу центральна нервова система хворого втрачає контроль за рядом функцій (в першу чергу втрачається свідомість).
Лікарю-анестезіологу для проведення інгаляційного наркозу необхідно насамперед добре знати ті анатомо-фізіологічні механізми, які здійснюють газообмін організму із зовнішнім середовищем, знати, як відбувається в людському організмі дихання в широкому сенсі цього слова.
Розглядаючи дихання в цілому як процес газообміну між організмом і зовнішнім середовищем, методично зручно розділити весь цей складний процес на наступні етапи:
1. Зовнішнє дихання: а) транспорт газів по повітряних шляхів (зовнішній транспорт газів); б) газообмін в альвеоле між альвеолярним повітрям і кров'ю (альвеолярне дихання).
2. Внутрішнє дихання: а) транспорт газів кров'ю (внутрішній транспорт газів); б) газообмін між газами крові і клітинами тканин (тканинне і клітинне дихання).
Звичайно, найбільш складними і важко досліджуваними є процеси газообміну в альвеолах, транспорту газів кров'ю і клітинне дихання. І все-таки в умовах наркозу предметом особливих турбот для анестезіолога є саме перший етап дихання - транспорт газів по повітряних шляхів (зовнішній транспорт газів). Забезпечення цього етапу під час наркозу і особливо при внутригрудний операції цілком залежить від доцільності дій фахівця і нерідко є провідним в результаті наркозу та операції. Тому анестезіологу необхідно вивчити кожен етап газообміну і особливо ґрунтовно на механізмах, які керують транспортом газів по повітряних шляхах (на зовнішньому транспорті газів).
Вивчення анатомічної будови органів дихання дозволяє виділити три основні їх частини, що відрізняються один від одного в функціональному відношенні. Перша частина, по якій відбувається зовнішній транспорт газів, - повітроносні шляхи (носова і ротова порожнини, гортань, трахея, бронхи, бронхіоли). Друга частина - власне легені; у них в першу чергу можна виділити кровонесущую частина легені (судини артеріальні і венозні, включаючи всі їх розгалуження, крім капілярів) і альвеолокапиллярный комплекс, в якому, власне, і відбувається газообмін між вдихуваним повітрям і кров'ю. Третя частина - грудна клітка, утворює герметичну порожнину, в яку укладаються легкі і яка забезпечує зовнішній транспорт газів по дихальним шляхам і вентиляцію альвеол.