Подальші дослідження, проведені з кип'яченою і некип'яченої слиною, дозволили встановити значні відмінності в проникності тканин зуба. Так, розведення свежеполученной слини в 10 і 100 разів відповідно знижувало включення радіоактивного фосфату в тканини зуба, наближаючи його рівень до проникнення 32Р в контролі (фізіологічний розчин). Між тим розведення інактивованої кип'ятінням слини не впливало на включення 32Р в емаль і дентин зубів, яке залишалось нижчим і не перевищував даних, отриманих у контролі, де у якості навколишнього середовища використовували фізіологічний розчин.
Вивчення проникнення радіоактивного фосфату в умовах різної температури(0°, 10°, 18°, 36°, 56°З) показало, що в дослідах з активною свежеполученной слиною величина включення 32Р в емаль і дентин зубів відповідно зростала від 0° до 36° і потім знижувалася при 56°С. В аналогічних дослідах з інактивованою слиною такої закономірності не спостерігалося і величина включення радіоактивного фосфату в тканини зуба була значно нижче. Температурний оптимум включення його у тверді тканини зуба знаходиться в межах 36 - 37°С. Дані зазначених дослідів підтвердили наше припущення про ферментативної природі процесу проникнення фосфату в емаль.
У зв'язку з тим, що хімічна структура емалі являє собою гідрофобний апатит, здатний затримувати і не пропускати подібні собі іони у вигляді HPO4, він не може швидко проникати через емаль. Про це свідчать наші дані, так і дані інших дослідників.
На підставі вищевикладеного ми припустили, що якщо фосфат буде перебувати в якому-небудь іншому поєднанні, не виключена можливість його більш швидкого просування через емаль коронки зуба. У зв'язку з цим наші попередні дослідження слід розглядати як пошуки доказів фосфорилювання глюкози за рахунок ферментів слини, що призводить до утворення органічних фосфорних ефірів, більш легко проходять через емаль зуба, ніж вільний неорганічний іон HPO4. У інактивованої слині цього не відбувається, і тому іон HPO4, майже не проникає через емаль коронки зуба чи проникає дуже незначно і повільно.
Найбільш вірогідними органічними фосфорними сполуками, що утворюються в слині, є ефіри глюкози або продукти її розпаду. Тому для доведення наших припущень були поставлені досліди з глюкозою. Вони показали, що додавання глюкози прискорює проходження фосфору через емаль зуба в дослідах з активною (некип'яченої) слиною і практично не впливає на зміну швидкості оновлення фосфату при инактивировании (кип'ятінні) слини.
Ці дослідження хоча і підтвердили висловлені нами припущення, однак не були остаточними. Тому надалі ми поставили досліди з штучно приготовленою фосфорним ефіром глюкози. Для цієї мети був синтезований глюкозо-1-фосфат, мічений по фосфору (32Р), з якого був приготований розчин з активністю 25 мкКи в 1 мл.
Проведені дослідження показали, що мічений глюкозо-1-фосфат навіть з інактивованою (кип'яченою) слини значно швидше проникає через мінеральну грати емалі і дентину і включення 32Р у цьому випадку йде приблизно з тією ж швидкістю, як і в дослідах з активною свежеполученной слиною. В контрольних дослідах з радіоактивною двузамещенной натрієвою сіллю фосфорної кислоти в кип'яченій слині і в фізіологічному розчині швидкість проходження 32Р через тверді тканини коронки зуба мінімальна.
Нам видається, що ця серія дослідів підтверджує висловлені припущення про те, що в емалі зуба швидкість руху вільного іона неорганічного фосфору значно менша, ніж у фосфорорганического з'єднання, а також про те, що слина активно впливає на швидкість проходження цих речовин через емаль зуба. Аналогічні процеси відбуваються і з іоном кальцію, як це показано Е. Н. Померанцезой. Наші дослідження підтверджуються також роботами ряду зарубіжних дослідників, які показали, що глюкоза сприяє засвоєнню кальцію скелетом, а мічений глюкозо-1-фосфат і гліцерофосфат кальцію значно швидше проникають в мінералізовані тканини (в тому числі в зуби) організму.
Отже, активне включення іонів фосфору та кальцію у нормальний здоровий зуб є фізіологічною необхідністю, пов'язаною з іонообмінними процесами в середовищі емаль - слина, і має сприяти зміцненню структури тканин зуба.
Порушення цих процесів призводить до розладу мінералізації емалі і знижує резистентність тканин зуба до несприятливих впливів ротової рідини. Однак слина лише відображає загальні зміни, що відбуваються в організмі при карієсі зубів. Так, поряд зі збільшенням неорганічного фосфату і редукуючих речовин у слині тварин, уражених карієсом зубів, відмічені гіперглікемія і гіпофосфатемія, що свідчать про певні зрушення у вуглеводному і мінеральному обмінах в організмі. На основі проведених досліджень ми встановили, що профілактичні дії повинні складатися із заходів, спрямованих на підвищення опірності організму за рахунок введення легкозасвоюваних препаратів фосфату кальцію, мікроелементів і вітамінів, а також сприяють посиленню мінералізації твердих тканин зубів шляхом місцевих впливів спеціальними полосканнями, пастами, аплікаціями. Для цих цілей нами були розроблені способи профілактики карієсу зубів, створені нові лікувально-профілактичні пасти, які знайшли широке застосування в стоматологічній практиці.
Матеріали, викладені в короткому огляді наукових пошуків і досліджень, свідчать про те, що карієс зубів (незважаючи на уявну простоту) служить яскравим прикладом складного патологічного процесу в організмі. Тому при розгляді його етіології та патогенезу навряд чи можна надавати вирішальне значення якогось одного, навіть найсильнішому, фактору. Найбільш ймовірно поєднане несприятливий вплив загальних і місцевих негативних чинників, діючих в той чи інший віковий період. Для повного вирішення проблеми карієсу зубів буде потрібно ще чимало часу, однак успіхи, наявні на сьогоднішній день в його вивченні, дозволяють використовувати деякі рекомендації для профілактики захворювань зубів.
