Жіноче безпліддя в ендокринологічному аспекті

Сторінки: 1 2 3 4 5

Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормони справляють специфічний вплив на репродуктивну функцію.
У жінок вони стимулюють функцію яєчників, викликають у них дозрівання фолікулів і оогенез, а також секрецію естрогенів. Циклічно ЛГ викликає овуляцію і утворення жовтого тіла з секрецією прогестерону. У свою чергу естрогени і прогестерон готують машу для імплантації заплідненої яйцеклітини.
У тих випадках, коли при нормальній діяльності якої-небудь ланки рефлекторної взаємодії, що забезпечує нормальну менструальну функцію жінки, є порушення діяльності нижчих відділів, можна припустити, що на природний подразник уражену ділянку не реагує, внаслідок його зниженої реактивності, ураження рецепторів, порушення реактивності вищих нервових центрів, що посилають секреторні і трофічні імпульси (А. Ф. латман, 1960; Л. А. Яценко, 1968; М. Л. Кримська, 1968).
У зв'язку з провідною роллю центральної нервової системи в регуляції менструальної функції жінки, необхідно також врахувати, що у безплідних жінок відзначаються функціональні зміни з боку нервової системи, що також може спричинити за собою зміни в менструальної функції (Barresi, Sioio, 1965; Moneschi з співавт., 1968).
Крім порушень менструальної функції, у 31,4% жінок з гіпоплазією матки і у 29,3% при хронічних запальних процесах у придатках матки нами відзначені різні порушення швидкості поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою. При цьому серед жінок, що страждають хронічним запаленням придатків матки у 11,6% швидкість поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою була сповільненою, у 17,7% - прискореної. Серед жінок, які страждають генітальної гіпоплазією, цей показник був прискореним у 17,2% жінок, уповільненим - у 7,2%.
Ці дані відповідають даним, отриманим Shute (1939) і Sieger (1939). Вони прийшли до висновку, що при патологічних станах статевої системи функція щитовидної залози може бути порушеною. Так, С. П. Хейфец (1970) встановив знижену функцію щитовидної залози у 17,5% жінок з ендокринними формами безплідності.
Серед усіх обстежених жінок з порушенням швидкості поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою лише 5,1% пред'являли скарги, що вказують на захворювання цього органу. Однак слід враховувати, що при субклінічних формах порушень функції щитовидної залози, що не викликають ніяких суб'єктивних скарг, безпліддя жінок у шлюбі зустрічається порівняно часто.
Таким чином, значно частіше безпліддя жінки буває викликано порушенням менструальної функції, при якій порушується діяльність не тільки гіпофіза і яєчників, але і інших залоз внутрішньої секреції. Отже, в інтересах повноцінної терапії при виявленні причин безпліддя ендокринного походження необхідно поряд з дослідженням гіпоталамо-гіпофізарно-яичниково-маткових взаємин також вивчити функціональний стан інших залоз внутрішньої секреції. Особливо слід вивчити ендокринну систему безплідних жінок з порушенням анатомічного стану статевих органів, так як при цьому нерідкі порушення функції ендокринних залоз.