Оскільки у грудних дітей, особливо в перші місяці життя, спостерігається знижена секреція ферментів травних залоз, особливу роль набувають ферменти жіночого молока, полегшують перетравлювання і засвоєння основних харчових речовин [Яцик Р. В., 1977, 1982]. До найбільш важливих ферментів, що містяться в грудному молоці, відносяться пепсиноген, трипсин, а-амілаза, ліпаза [Мирзакаримов У. М., 1974]. Згідно класифікації Комітету Міжнародного союзу по ферментам, в жіночому молоці міститься 19 ферментів. Відзначено, що активність ферментів жіночого молока залежить від строків лактації і пори року.
В жіночому молоці є простагландини, які впливають на багато фізіологічні функції - секрецію шлункового соку і слизу, викликають скорочення гладких м'язів, надають місцеву дію на мікроциркуляцію, транспорт води, глюкози, іонів, ведуть до вивільнення ферментів щіткової кайми, надають цитопротективну дію, тобто захищають клітини від потенційно шкідливих речовин. Отже, вони відіграють важливу роль в адаптації дитини до позаутробного існування. У дітей на грудному вигодовуванні відзначаються високі концентрації протективних ліпопротеїдів високої щільності, що виявляють у людей з низькою частотою захворювань серця. Тому в даний час грудне вигодовування розглядають як фактор профілактики у дорослих ішемічної хвороби серця. Крім того, при грудному вигодовуванні дитина отримує мало кухонної солі, що може служити основою профілактики гіпертонічної хвороби у дорослої людини.
Дуже важливо, що дитина отримує з грудей матері молоко в теплому і стерильному вигляді. При пастеризації грудного молока частина корисних властивостей втрачається. Зокрема багатьма дослідниками було показано, що при пастеризації грудного молока в ньому зникають антитіла та імунні глобуліни, зменшується біологічна цінність білка [Finot Р., 1984], знижується доступність деяких амінокислот, зокрема лізину [Hurrell R. et al., 1981], змінюється жир, що на 1/3 знижує його абсорбцію [Pambeanco М. et al, 1987], зникають ферменти.
Таким чином, грудне молоко - це найбільш цінний і незамінний продукт харчування дітей перших місяців життя. Ось чому лікар-педіатр повинен вести велику роботу з матерями, стверджуючи і пропагуючи природне вигодовування як найбільш повноцінне харчування дитини грудного віку [Мазурін А. В., 1980; Студенікін М. Я., 1983; Новікова Е. Ч. і ін, 1983; Oski F., 1982; Weinmann G., 1987].
Однією з умов того, щоб у годуючої матері було достатню кількість грудного молока, є суворе дотримання режиму годівлі. Дитина повинна отримувати груди матері строго по годинах, які встановлюються залежно від його віку та стану здоров'я. Здорової доношеної новонародженого вперше прикладають до грудей матері протягом перших 2 год після народження і годують 6 разів на добу через кожні 3,5 години з нічною перервою в 6,5 год: 6, 9.30, 13, 16.30, 20 і 23.30 год.
У залежності від розпорядку дня сім'ї, поведінки і стану дитини годинник годування можуть бути перенесені, але при цьому важливо дотримувати правильні проміжки між окремими годуваннями і тривалість нічної паузи. Так., якщо ввечері після ванни і годування дитина не прокидається до наступного прийому їжі (23.30), то це годування можна перенести на 2-3 год ночі, що забезпечить повноцінний сон матері і дитині.
У перші 2 доби немовлята зазвичай висмоктують від 10 до 20 мл молока за одне годування, на 3-5-ту добу - 30 - 50 мл, на 5-7-му добу - 50-90 мл. Слабким, мляво сосним дітям, не який висмоктує за годування належної кількості молока, режим харчування можна змінити, перевести на 7-разове годування (через кожні 3 години з нічною перервою в 6 год). Зразкові годинник годування при цьому: 6, 9, 12, 15, 18, 21 та 24 год (або в 3 год ночі). Однак з 1-1,5 міс цих дітей також бажано переводити на 6-разове годування.
